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中医“淋证”泌尿系感染用中成药

泌尿系感染主要表现为尿频、尿急、尿痛,西医主要以抗感染为主,治疗后很容易复发,当合并有其他症状时,治疗起来就更加困难。该病属中医“淋证”范畴,中成药有不错的疗效,且具有“简、便、廉、验”的特点,且多数无不良反应。

单纯性泌尿系感染:

二妙散

案例:9岁的莹莹不久前说自己小便时有点痛,妈妈带她来到医院,儿科医生诊断为泌尿系感染(单纯性),开给她2盒。莹莹服药1天后就说“小便不痛”了,但妈妈还是给她连服了3天药。

分析:二妙散含苍术、黄柏,具有清热燥湿之功效,主治下焦湿热、小便不利、尿路刺痛、小便混浊等症。成人每次20-30克,每日3次;3-7岁儿童每次8-10克,7-14岁每次10-15克。3岁以下儿童禁用。

泌尿系感染伴高血压:

龙胆泻肝丸

案例:47岁的王大姐患有高血压,平时服用降压药可将血压维持正常。半个月前因工作劳累致血压升高,还出现了尿频、尿急等症状,到某医院就诊后,医生诊断为肝阳上亢型高血压伴尿淋,给她开了几盒龙胆泻肝丸。王大姐服药1小时后症状就得到了明显缓解;3天后症状基本消失,血压也恢复了正常。

分析:龙胆泻肝丸含龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、当归、生地、泽泻、车前子、木通、甘草,具有清肝胆湿热之功效,主治肝胆实火引起的头痛、目赤、口苦、胁痛等症,以及湿热下注膀胱引起的小腹急痛、小便混浊、生殖器瘙痒、妇女白带异常等症。成人每次15克,每日2次;儿童慎用;肝胆虚火(症见眩晕耳鸣、面白无华、两目干涩、潮热盗汗等)者及孕妇禁用。

泌尿系感染伴口疮溃疡:

导赤散

案例:50岁的夏先生因不洁性生活后出现尿频、尿急、尿痛等症状,自服3天抗生素未见明显好转,还出现了口舌溃疡,到医院就诊,医生给他开了几盒导赤散。夏先生服药2天后症状缓解,4天后症状消失,7天后痊愈。

分析:导赤散含生地黄、木通、淡竹叶、甘草梢,具有清热利尿、泻心火之功效,主治尿淋、血淋(血尿)、小便发热、溲时刺痛、口舌生疮等症。成人每次30-50克,每日2次;7-14岁剂量减半。肾功效不全者、孕妇及7岁以下儿童慎用。

泌尿系感染伴结石:

八正散加味

案例:40岁的刘先生1个月来反复出现尿频、尿急、尿痛,2天前还出现了血尿症状,到医院检查后发现有输尿管中有一小结石,医生给他开了八正散。刘先生服药2天后在小便时排出了一颗小结石,随后尿频、尿急、尿痛以及血尿的症状都消失了。

分析:八正散含木通、瞿麦、扁蓄、车前子、滑石、灯芯草、甘草梢、山栀子、大黄、海金沙、金钱草,具有清热泻火、利水通淋之功效,主治湿热下注膀胱所致的小腹急痛、小便混浊伴石淋(即尿路结石)。成人每次15-20克,每日3次,7-14岁剂量减半;7岁以下慎用,孕妇忌用。

泌尿系感染伴尿潴留:

滋肾通关丸

案例:78岁的陈大爷患前列腺增生症多年,不久前因喝酒后突然出现排尿不出、腹胀难忍等症状,到村诊所就诊。诊所医生诊断为前列腺增生伴急性尿潴留,因病情较急且诊所无导尿器械,故给陈大爷口服了中成药滋肾通关丸,同时转送上级医院。可是陈大爷在口服滋肾通关丸1小时后就解出小便了。

分析:滋肾通关丸含知母、黄柏(盐水炒)、肉桂,具有清下焦湿热、助膀胱气化之功效,主治湿热蕴结膀胱引起的尿路闭塞(即急性尿潴留)、尿路涩痛等症。成人每次20克,每日2次,空腹用温开水送下;3-7岁儿童每次5-10克,7-14岁每次10克。3岁以下儿童一般禁用。值得一提的是,急性尿潴留有条件者最好导尿。

泌尿系感染伴水肿:

五苓片(散)

案例:38岁的王女士有慢性肾炎病史,7天前因性生活不洁出现尿频、尿急、尿痛等症状,4天前出现眼睑浮肿,来到某医院检查小便发现有蛋白尿,医生诊断为尿路感染伴肾源性水肿(轻度),给她开了几盒五苓片。王女士口服五苓片2天后水肿缓解,蛋白尿消失,1周后恢复正常。

分析:五苓片(散)含茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝,有通阳化气、健脾利水之功效,主治小便不利、水肿等症。成人每次4-6片,每日2次;7-12岁儿童每次2-3片;7岁以下儿童一般不用。

广东省连州市北湖医院

副主任医师 陈金伟

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