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中药救肾汤治慢性肾功能衰竭

  余惠民,男,1947年生,湖北人。现为湖北省荆门市中医医院主任医师,湖北省名中医。临证经验丰富,近年来,以治疗中医肾病为主,对慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾盂肾炎、尿路结石的辨治有独到经验,尤其对肾功能衰竭早中期的治疗提出“十六字”治疗方略,即“健脾益肾,解毒活血,标本兼顾,贯穿始终”。所著《费而隐疑难奇症医案选评》一书获中华中医药学会2005年度学术著作优秀奖,发表学术论文50余篇。

  组成  制附子8克,熟大黄6克,当归12克,黄芪30克,川黄连6克,苏叶10克,土茯苓30克,六月雪20克,泽泻15克,泽兰叶15克,水蛭(研冲)3克,全虫(研冲)3克,生甘草10克,黑大豆30克,法半夏12克。

  功能  温运脾肾,益气养血,通腑泻毒。

  主治  慢性肾功能衰竭早、中期。症见:厌食呕吐,腹胀少尿,面晦无华,神情萎顿。实验室检测示血红蛋白低,尿素氮、血肌酐增高。

  用法  每日1剂,水煎分3次温服。以清淡饮食为宜,避免生冷饮食,少食辛辣、油腻、荤腥之物,忌豆类食品。

  方解  慢性肾衰竭可由水肿、淋证、尿血等多种肾脏疾病发展而来。属于中医“慢关格”、“虚劳”范畴。始终以正虚邪实为病理基础。正虚以脾肾俱损、气血同亏为多见,邪实则以湿、毒、瘀最为突出,治疗宜扶正祛邪并举。

  方中附子、大黄温阳消阴,泄浊解毒,共为主药,“有形之血,不能速生,生于无形之气”。故用当归、黄芪益气生血充髓;川黄连、苏叶、法半夏抑肝和胃止呕,斡旋三焦;土茯苓、黑大豆、泽兰、泽泻、六月雪祛湿解毒活血,以助主药之用。久病入络,瘀滞深结,乃成积(即微型癥瘕),故用水蛭、全虫破血,直达底里,逐瘀消癥,改善肾脏血氧供应,抗纤溶栓;甘草调和诸药,又具解毒之妙。本方既可消除症状,还能改善肾功能。

  临床应用  若大便不畅,在上方中熟大黄可增至10克,再加虎杖15克;口中气秽、呕恶不止,加草果6克,代赭石15克,竹茹15克;若月经量多如崩或淋漓不尽,可加龙眼肉12克,仙鹤草30克,炮姜炭6克,三七末(另冲)4克。

  (湖北省荆门市中医医院  陈丽娟整理)

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