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利湿益肾法治慢性肾炎蛋白尿 中医“虚损”

慢性肾小球肾炎是临床常见的一种慢性肾病,临床表现主要以蛋白尿、血尿、水肿、高血压等为主,多数患者起病较为隐匿、进展较为缓慢。采用健脾利湿益肾法治疗慢性肾炎蛋白尿,效果满意,现介绍如下。

一、临床资料

治疗慢性肾炎蛋白尿患者81例,男52例,女29例;年龄19~46岁,平均38.25岁;病程12个月~10年,平均3.15年。

诊断标准:1.肾功能下降,早期症状隐匿,病情进展后逐渐出现水、电解质紊乱,血尿素氮(BuN)、血肌酐 (sCr)、贫血等异常情况;2.经尿常规检测,24小时尿蛋白定量小于3.5克,且伴有血尿、水肿等典型症状;3.尿蛋白阳性或24小时尿蛋白定量大于300 毫克。符合上述标准者视为慢性。肾炎蛋白尿患者。

排除标准:1.伴有其他肝脏、血液、免疫、心血管系统等严重疾病患者;2.正在接受其他治疗方案患者;3.妊娠或哺乳期女性患者;4.未按规定剂量、时间用药或无法判断疗效患者。

二、治疗方法

处方:薏苡仁、黄苠各30克,白茅根25克,芡实20克,山萸肉18 克,党参、白术、山药各15克,川牛膝、茯苓各12克,益智仁10克。

用法:水煎分3次服,每日1剂。 1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程后进行疗效评定,治疗期间若出现感染、血压升高等并发症,给予积极对症处理。

三、治疗效果

疗效评定标准:显效:临床症状、体征较治疗前明显改善,24小时尿蛋白定量较治疗前降低大于40%,尿红细胞计数降低大于3个/高倍视野,或尿蛋白检测“+”号较治疗前减少2 个,或尿沉渣计数较治疗前降低小于 40%;有效:临床主要症状及体征较治疗前有一定好转,尿蛋白检测“+”号较治疗前减少1个,或24小时尿蛋白定量小于40%;无效:临床症状、体征及实验室检查结果无改善或加重。

疗效:治疗8l例,显效35例,有效43例,无效3例,总有效率 96.3%。

四、体会

慢性肾炎蛋白尿属中医“虚损” 病范畴,其发生多与脾、肾功能失调有关。本文方中党参、黄芪、山药可健脾补气,益智仁、山萸肉、芡实可益肾固摄,薏苡仁、茯苓、白茅根可利湿化浊,诸药合用可起健脾、利湿、益肾之功效,治疗慢性肾炎蛋白尿疗效较好。 美瑾洲

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