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国医大师朱良春治肾病 用药多有独到经验

  国医大师朱良春治疗肾病,用药多有独到经验。笔者分3次简介如下。

  附子

  朱良春认为:“附子温五脏之阳,善用益之,滥用误之。”附子温肾阳,既用于肾阳虚惫,不能化气行水,尿少所致之水肿(如人参汤、真武汤);又用于虚劳,夜尿频多,腰痛神疲之证(如金匾肾气丸)。此外,在治疗泌尿系结石方中稍佐附子3~5克,有增强排石之功。

  且临床应用时先从小剂量(3~6克)开始,再逐步加大剂量,一般以30克为度;取效后不必再加大剂量,亦可同样采取递减的方式,慢慢减下来。一定剂量范围内“量”、“效”成正比。

  朱良春常用制附子,如需生用者必须先煎半小时,煎时加生姜3~5片,或再加入蜂蜜1匙同煎更好,以口尝不麻为度。

  桑螵蛸

  朱良春认为桑螵蛸具有补肾助阳、固精缩尿之功,是补肾助阳、固精止遗、缩尿束带的常用药。《本经》谓其主治“伤中,疝瘕,阴痿,益精生子。女子血闭腰痛,通五淋,利小便水道。”《别录》补充说:“疗男子虚损,五脏气微,梦寐失精,遗溺。”适用于肾阳不足而致之遗尿、溲频、虚性带下及遗精、早泄、阳痿等症。

  《本经》中“通五淋,利小便水道”,则系指肾气不充而致者,肾阳得振,气化则能出矣;故既能缩尿,又能通淋利水。

  若治遗尿:他常取本品配合缩泉丸(乌药、益智仁、山药),有较佳之疗效。成人因肾阳亏虚,下元失固而致之遗尿失禁者,亦可配合仙灵脾、覆盆子、金樱子、露蜂房、益智仁等应用。

  若治阳痿:肾阳亏虚而致之阳痿,可取本品配合温阳益肾、振痿固摄之品如熟地黄、仙灵脾、枸杞子、巴戟天、肉苁蓉、露蜂房等。

  对于遗精、虚劳盗汗:二者均需由阳虚而引起者始能用之;如系肾阴不充者,又当滋肾养阴,不可予此温肾助阳之剂也。《外台秘要》用桑螵蛸、白龙骨等分,研极细末,每服6克,1日2次,甚为合拍。

  如是肾虚腰痛:本品有温肾助阳之功,故肾虚腰痛,配合补肾壮腰之品如熟地黄、补骨脂、肉苁蓉、露蜂房、鹿角霜、紫河车等,疗效较佳。

  乌药

  乌药具有解痉排石,温肾缩尿作用。朱良春用此治疗肾及膀胱结石所致之肾绞痛,取乌药30克,金钱草90克煎服,有解痉排石之功,屡收显效。乌药常用量为10克左右,但治肾绞痛需用至30克始佳,轻则无效。此乃他的独到经验。

  乌药伍益智仁、山药为“缩泉丸”(《妇人良方》),乃治肾经虚寒、小便滑数之名方,对老人尿频、小儿遗尿而偏阳虚者,有温肾祛寒、固涩小便之功。

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