活血化瘀是中医学的一个重要治则。血瘀的病因有气虚、气滞、因寒、因热、痰湿、水蓄、风气之不同，临证时须辨证求因，审因论治。
张琪教授善用活血化瘀法治疗五脏疾病及内科杂症，尤其在治疗肾系疾病时运用灵活，每收良效。兹介绍如下。
活用活血化瘀法治疗慢性肾小球肾炎。张琪教授常用的活血化瘀药物有丹参、桃仁、红花、赤芍、当归、益母草、刘寄奴、三七、蒲黄、泽兰等。
凉血化瘀法治疗IgA肾病之血尿。张琪教授自拟清热解毒饮：生地黄、玄参、黄芩、焦栀、桃仁、大黄、银花、连翘、茅根、小蓟、侧柏叶、甘草。
清热活血止血法治疗紫癜性肾炎。张琪教授喜用大黄与桃仁配伍，尤其是对屡用激素而有瘀热之象者，允为首选。
利水活血法治疗肾病综合征之水肿。张琪教授擅用大黄甘遂汤加味（大黄、甘遂、茯苓、泽泻、猪苓、川连、黄芩、白术、桃仁、槟榔、二丑）治疗实热血瘀与水饮互结之高度水肿者。
活血化瘀法治疗慢性肾衰竭。瘀血是慢性肾衰竭的病机之一，血瘀证是慢性肾衰竭常见的证候，常贯穿该病始终。张琪教授治疗慢性肾衰竭的常用活血化瘀法有：补脾肾活血化瘀法、活血化瘀解毒法、活血化瘀通腑法、活血化瘀化浊法和活血化瘀养血生血法。
活血通淋法治疗尿路结石。张琪教授认为，在强调湿热证贯穿疾病始终的基础上，尤应重视的是凡结石停留处，必使气血阻遏，故调理气血，活血通淋，是治疗该病之本。
此外，张琪教授还常用补肾活血法治疗糖尿病肾脏疾病，疗效亦佳。