初诊:2008年01月07日
姓名:谭某某 性别:女 年龄:28
主诉:肉眼血尿1年余
2007-12-15在广州市中医院治疗,行肾穿示局灶性增生性肾小球肾炎。现小便仍呈肉眼血
尿,或呈茶色,面色痿黄,稍头晕眼花,无心慌胸闷。
西医诊断:慢性肾小球肾炎(局灶性增生性)
贫血查因?
慢性胃炎
双膝关节退行性变
中医诊断:尿血
处理:
西药处方:
重组人促红素注射液[CHO细胞](益 1万u/qw/h 1支
通脉口服液[10ml*6] 2支/tid/14天/po 14盒
昆明山海棠片[60片/盒] 2片/tid/14天/po 2盒
甜梦胶囊[0.4g*36s] 3粒/qn/7天/po 1盒
中药处方:
北芪(黄芪)30g 羊藿叶(仙灵脾、淫羊藿)15g 生地(干地/地黄)15g
丹皮15g 山萸肉(枣皮/制山萸肉)15g 霍香(广霍香)15g
茯苓(云苓)25g 吐丝子15g 杜仲(盐杜仲)25g
灵芝20g 丹参20g 杞子(枸杞子)20g
蒲公英20g 七叶一枝花(蚤休/重楼/枝花 炙甘草10g
复诊情况
二诊 2008年01月14日
症见:小便颜色仍偏深,呈茶色,较前稍好转,面色痿黄,稍头晕眼花,无心慌胸闷,无腰酸腰痛,纳眠一般,大便正常,舌淡暗,苔薄白,脉沉缓。
中药处方:
北芪(黄芪)50g 羊藿叶(仙灵脾、淫羊藿)15g 生地(干地/地黄)15g
丹皮15g 山萸肉(枣皮/制山萸肉)15g 霍香(广霍香)15g
茯苓(云苓)25g 吐丝子25g 杜仲(盐杜仲)25g
灵芝20g 丹参20g 杞子(枸杞子)20g
蒲公英20g 七叶一枝花(蚤休/重楼)15g 炙甘草10g
三诊 2008年01月28日
现症见:稍怕冷,小便颜色仍偏深,呈茶色,较前稍好转,面色痿黄,稍头晕眼花,无心慌胸闷,无腰酸腰痛,纳眠一般,大便正常,舌淡暗,苔薄白,脉沉缓。
辅助检查:今日血常规:红细胞4.11,血红蛋白108g,白细胞2.8。尿常规(月经期):潜血3+,白细胞1+。
中药处方:
北芪(黄芪)60g 羊藿叶(仙灵脾、淫羊藿)30g 首乌(制何首乌)20g
丹皮15g 山萸肉(枣皮/制山萸肉)15g 霍香(广霍香)15g
茯苓(云苓)25g 吐丝子25g 杜仲(盐杜仲)25g