首页>偏方秘方>中医外科>泌尿外科>肾炎>正文

维护肾元是治疗慢性肾脏病的重要原则

第三批国医大师邹燕勤师承于“孟河医派”费氏,为“孟河医派”奠基人费伯雄之第四代传人。她幼承家学,其父邹云翔为全国著名中医学家,中医肾病学奠基人和开拓者。邹燕勤毕业后继承、协助邹云翔医、教、研工作20余年,潜移默化,深得其父真传,辨证处方,乃有其父之风,通达各科杂病,尤长于治疗肾脏疾病及妇科疾病,成为中医肾病大家,也被称为邹氏肾病第二代传人。
 
邹燕勤对肾病的治疗独崇孟河费伯雄,临证强调醇正和缓,缓补缓泻,归醇纠偏。如费氏所云:“天下无神奇之法,只有平淡之法,平淡之极,乃为神奇;否则眩异标新,用违其度,欲求近效,反速危亡,不和、不缓故也。”
 
邹燕勤认为,肾脏疾病多因肾气不足、脾肾亏虚导致免疫系统紊乱而起病,产生蛋白尿、血尿,发展至最后肾功能毁损,进入尿毒症阶段。健旺脾肾和调整免疫功能可恢复藏精、主水、运化、纳气、泄浊等功能,但绝非一朝一夕可以完成。故临床需要极大的耐心缓缓图治,切忌急功近利,过用攻下、滋补、苦寒、温燥之品,以犯虚虚实实之弊,使之适得其反,病情加重。
 
邹燕勤在治疗中提倡保摄阴阳,平调气血,处方以甘平之剂为主,补而不滞,滋而不腻,温而不燥,平补平泻为上,不过用攻伐之品损阴损阳,克伐肾元,并且重视健运脾胃,时时固护中焦,使得气血阴阳化生充足以养先天。通过平补平泻,缓缓图治,可以达到延缓肾病发展进程的目的。
 
维护肾元,保肾气为上
 
邹燕勤认为维护肾元是治疗慢性肾脏病的重要原则。肾气不足是肾脏疾病发生、发展的内在基础和核心环节。因肾病日久,失治误治或病变难以挽回而致肾元日益衰退,气血阴阳虚损,肺脾心肝等脏腑功能亦为此衰败。故在治疗中要处处维护肾气,保摄阴阳,以增一份元阳,长一分真阴为原则,并注意其他内脏的功能。切不随用攻伐之品,避免过用苦寒、辛凉之味。寒凉之品必须用时,剂量宜小,用时宜短,并需注意配伍,如川连配吴萸或肉桂,黄柏与苍术,大黄配附子、桂枝等。又因肾病多属本虚标实之候,因此在虚中夹有实证时应处处注意扶正祛邪的法则,切不可妄投泻药而伤阴伤阳。在祛邪中注意扶正,治标中不忘顾本,防止肾及其他内脏功能的进一步衰竭。
 
健运脾胃,充养先天
 
土者,生万物而法天地。《医醇賸义》指出:“一身之气血皆从胃中谷气生化而来,胃之关系一身,至为重要。”邹燕勤认为,脾为中焦枢纽,气血生化之源,化生水谷精微滋养他脏,脾亦为土脏,土以制水,若中土亏虚,脾失健运则痰湿内生,水邪泛滥,为肾脏病进展期的病理产物。再则“有胃气者生,无胃气者死”,中焦脾胃功能是否强健决定肾脏病的最终预后。故邹燕勤尤其重视脾胃学说在肾脏病治疗中的应用,认为对于肾脏病的治疗来说,健运脾胃非常重要。脾胃强健,则谷安精生,化源不竭,气血充盈,使已衰之肾气,得后天精微的充分滋养,达到补后天以充养先天的目的。同时崇土以治水,中土强健,则水液代谢运化逐渐归于正常。通过健脾助运,可使药力得行,气血得充,往往能获事半功倍之效。
 
邹燕勤认为在肾脏病脾肾气虚证的治疗中选方用药不得过用补药,恐有滋腻碍胃、助邪之弊,治用甘平之剂,补而不腻,可达清补之效。
 
巧辨治,用药轻灵简约
 
邹燕勤治肾病,醇正和缓,平补平泻,用药主张轻灵简约,推崇“轻可去实”“重病有轻取之法”。
 
重视清咽解表,重病轻取。慢性肾脏病多因上呼吸道感染急性加重,出现病情反跳,甚至急性肾衰竭等危重证候。邹燕勤临床多以轻清宣透法为基础用药,发散疏解外邪,配合和络泄浊、健脾益肾等法挽救这类变证,逆证,使病人病情缓解,转危为安。
 
提倡轻药重投,力专效宏。邹燕勤喜用甘淡、甘平之剂,如:茯苓皮、玉米须、蒲公英等平和之品,无截阴伤阳耗气之弊,往往采用轻药重投法,常用量达30~60克,大剂量数药并举,达到消除水肿、清热解毒等轻以去实之效。
 
善用菁华,以花类入药。邹燕勤认为,花者,菁华也,多取其质轻性浮,具有清轻宣散的作用,如金银花、野菊花、辛夷花等。
 
药食结合,发挥鲜品特效。鲜品药材很多是药食同源,芳香之气较浓,而无过于辛香燥烈之弊。邹燕勤认为鲜品清香芬芳,清宣透解,化浊之力功专而效强,且诸多鲜品清热解毒作用远高于干品,滋补力量也更胜一筹。肾病患者多脾胃功能虚弱,食用鲜品,依从性较高,亦尽可能避免滋腻碍胃等副作用,以维护脾胃生生之气。
 
除此之外,邹燕勤还重视肝、心、肺、胃、大肠、膀胱等脏腑失调与肾脏病的关系,以及风邪、湿热、痰饮、水湿、瘀血、湿浊等标实之邪,这些往往贯穿于肾脏病的发生和发展全过程,是肾病进展和恶化的因素。她临证常配伍应用祛风通络、清利湿热、利水渗湿、健脾化痰、活血和络、宁心安神、养肝和胃、肃肺养肺、通腹泄浊等法,以期延缓肾病的进展,并强调咽喉为治肾重地,清利咽喉为重要的治标手段。她还认为通畅二便,使邪有出路,是肾脏病,尤其是肾衰竭治疗的不二法门。这些治肾理论,经过邹氏肾科数代人的临床实践积累下来的学术思想,至今仍有效地指导着临床。(仲昱)

上一篇:肾脏疾病究竟能否早期发现?能否提前预防

下一篇:淋证水肿 卢永兵 益肾活血分清汤

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部