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气阴两虚的各类肾病,顽固性血尿,肾小球肾炎 金水同治主治方

四川名医张玉龙对《黄帝内经》、仲景学说及玄府理论有较深入的研究。他擅长经方治病,为IgA肾病的治疗积累了较丰富的经验。他自拟金水宁络丸,在临床上取得了良好疗效。
 
组成:炙黄芪150g,生晒参80g,熟地黄150g,紫河车150g,山萸肉60g,山药60g,茯苓60g,泽泻60g,丹皮60g,枸杞60g,沙苑子60g,女贞子100g,旱莲草60g,小蓟60g。
 
用法:上药依古炮制后研末,炼蜜为丸(合有糖尿病患者宜水泛为丸)。每丸重9~10g(含原生药4~5g),每服1丸,日3次。用药期间慎风寒,低盐饮食,忌辛辣厚味。定期复查血、尿常规,3个月为1个疗程。
 
功效:益气培元,滋肾填精,宁络止血,金水同治。
 
主治:气阴两虚的各类肾病,特别是以顽固性血尿、蛋白尿为主要临床特征的IgA肾病及其它慢性肾小球肾炎。
 
IgA肾病的治疗应是肺肾同治,水血并医。补肺益气可清水之上源,补肾固精能靖水火之宅。金水宁络丸益气培元、滋肾填精,宁络止血,可较好地消除血尿及尿中蛋白,具有治本的作用。方中黄芪、人参、山药、紫河车益气培元、补肺固卫实表;熟地、山萸肉、枸杞、沙苑子滋肾填精,养肝益血;女贞子、旱莲草、小蓟养阴宁络,凉血止血;茯苓、泽泻,健脾利水以泻毒,丹皮清肝凉血兼行瘀。诸药合用,共奏益气固表、补肾摄精、宁络止血之效。
 
IgA肾病多为本虚标实,常因外感咽痛引发。凡外邪未解者,宜先解外,再调其内。若偏于脾肺之虚者,宜重用黄芪、人参,加白术、防风,以固卫御风;偏于阴虚血络不宁者,可加入犀角(常用水牛角代替)、白茅根,清营宁络止血;腰膝酸软、血压偏高者,加杜仲、牛膝。西医对慢性肾病的治疗,常因使用大量肾上腺皮质激素而伴有诸多不良反应,用中药治疗,原则上应停用西药。但对已用肾上腺皮质激素较久的病人,不能骤停,应逐渐减量,直至停用,以免造成更多的不良反应。(杨鸿雁)

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