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中医眩晕高血压病 治以健脾益肾 活血通络

李燕梅教授是河南中医学院第一附属医院脑病医院名誉主任,硕士研究生导师,擅长治疗中风、头晕、失语、胃病等内科疾病及疑难杂症,在治疗疾病上主张以病为纲,辨证施治,个体化治疗,分层论治,形成了自己独特的经验及诊疗特色,常获良效。笔者曾有幸跟随恩师待诊多年,受益颇多,现将其临证医案介绍如下。

病案

李某,男,60岁,2002年9月18日初诊。

患者主诉间断性头晕、头昏沉5年余。患者5年前每因劳累后出现头晕、头昏沉、时有头胀痛、失眠、乏力、腰酸,血压高达170/100mmHg,心电图提示:左室肥大,眼底检查示动脉硬化,曾服依那普利片、尼福达片等药物,血压控制仍不理想。随后来我院诊治,刻下头晕、头昏沉、失眠、乏力、腰酸、舌质淡苔微腻、脉沉弦细。

诊断:中医:眩晕(脾肾虚兼瘀)。西医:高血压病。治以健脾益肾 活血通络。

方药:党参15克,白术24克,黄芩15克,夏枯草15克,当归30克,川芎30克,杜仲18克,怀牛膝15克,桑寄生24克,丹参15克,生山楂15克,生薏苡仁24克。7剂中药。

二诊:仍头晕、头昏沉,血压165/100mmHg,质淡苔微腻,上方去夏枯草,加鸡血藤、黄芪、茯苓各30克,泽泻24克,7剂。

三诊:血压已趋稳定,血压为145/90mmHg,继续服用。方药:党参15克,白术24克,黄芩15克,当归30克,川芎30克,杜仲18克,怀牛膝15克,桑寄生30克,丹参15克,生山楂15克,鸡血藤30克,地龙15克,茯苓24克,泽泻30克,7剂中药。

四诊:头晕、头昏沉已好转,时有头痛,血压为140/85mmHg,脉弦细、质淡苔微薄,上方加葛根30克,丝瓜络30克。10剂中药,水煎服。

按 由于事务繁忙、思虑过度、劳心伤脾,故头晕、头昏沉,脑为奇恒之腑,灵机之所在,充髓为海,脉络主运气血,气血贵在流通,经络不通,瘀阻络脉故时有头胀痛,脾肾亏于下,故乏力、腰酸,故健脾益肾、活血通络为原则。

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