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头痛,高血压病,补中益气汤加减

张某某  男  65岁  衡阳市人

患者自述5年前无明显诱因出现头晕目眩,头空痛,挤按觉舒。经当地医院就诊考虑为“高血压病”予以对症治疗,病情好转。自此常反复发作,每于劳累活动后加重,休息后稍缓。一月前患者又因劳累后复发加重,经当地医院就诊,予以对症处理,病情无明显好转,遂来我院治疗。现仍见:头晕目眩,头空痛,挤按觉舒,精神欠佳,神疲肢软,少气懒言,易汗出,纳呆,面色恍白,大便溏薄,小便调。

查:舌质淡红,苔薄白边有齿痕,脉细弦,BP155/100mmHg,

中医诊断:头痛 

辩    证:中气不足  清阳不升 

西医诊断:高血压病(2级 高危组)

治   法:补益中气,益气升清

方   药:补中益气汤加减

黄芪30g  党参20g  白术10g  茯苓15g  陈皮10g  当归15g  柴胡10g  升麻5g  桂枝3g  淮山15g  甘草5g 

〔评析〕:高血压病是现代医学名称,参之祖国医学,大致属于“眩晕”、“头痛”范畴,对本病的治疗方法众多,不少医者每之将其于“肝阳”、“肝风”相类,治疗多拘泥于“平肝潜阳”、“镇肝熄风”,而对“补益中气,益气升清”法罕见,李老在临床实践中,根据四诊合参,辩证施治的原则,考虑此患者是由于中气不足,清阳不升所致头部失养而至的头痛。故治疗选用“补中益气,益气升清”法,拟补中益气汤加减以治疗此型高血压病,获效颇佳。

根据病情加减:失眠多梦者加酸枣仁30g 夜交藤30g;心烦不安者加黑栀6g;纳呆、腹泻、腹胀者加淮山药20g 佛手15g 厚朴10g 焦山楂15g;形寒肢冷、腰酸腿软者加肉桂3g 杜仲15g。

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