肺心病是一种起病急、病情重、变化快、死亡率较高的一种严重危害人民健康的疾病。绝大多数是由慢性支气管炎、肺气肿迁延不愈。最后影响心脏使整个机体运转失常而致肺心病发作。采用中西医结合治疗,有利于调动各方面的积极困素。在肺心病的急性发作阶段,以西医治疗为主,抗菌素能迅速控制病情的发展和改善症状,结合中医的整体观点和辨证论冶。据资料表明,中西医结台治疗肺心病,在纠正心衰、改善心功能方面,基本上不用洋地黄类强心剂仍可取得较好的疗效。在缓解期,则以中医治疗为主。
中医辩证论治
(1)肺肾气虚。痰浊壅肺型,治以益气补肾.化痰平喘 方选二陈饧、三子养亲汤、苏子降气扬、都气丸等方加减。药用陈皮 法半夏、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、葶苈子、瓜蒌、前胡 杏仁、黄芩、黄芪 麦甘草。
(2)脾肾阳虚。水气凌心型.治以温阳利水.纳气平喘。方选真武汤 苓桂术甘汤 五苓散等方加减、药用附子、肉桂、干姜、茯苓、白术、车前子、泽泻、法半夏、党参、大腹皮、炙甘草
(3)心脾两虚。血脉瘀阻型.治以健脾养心,活血化瘀。方选归脾汤、丹参饮、血府逐瘀汤等方加减。药用党参、黄芪、白术、当归、酸枣仁、生地、桃仁、红花、川芎、赤芍、枳壳、丹参、木香、砂仁、炙甘草。
(4)肺肾阴虚。心气不足型,治以补肺滋肾.益气养心。方选补肺汤、沙参麦冬汤、生脉散等方加减。药用人参、麦冬、五味子、黄芪、沙参、熟地、桑白皮、紫苑、知母、贝母、炙甘草。
(5)心肾衰竭。阳气欲脱型.治以回阳固脱,益气复脉。方选生脉散、回阳救急汤等方加减。药用人参、麦冬、五味子、附子、肉桂、干姜、白术、法半夏、陈皮、茯苓、龙骨、牡蛎。
在辩治过程中,病情常不断变化亦常有兼证。因此在治疗时,则按其型的基本方剂为主。并随症加减,如感染较重,可加倍或重用清热解毒药。