首页>偏方秘方>中医内科>呼吸内科>肺心病>正文

肺心病心衰 临证从痰饮辨治的意义

肺心病心衰,中医多认为属于“肺胀”、“喘证”等范畴,是由多种慢性肺系疾病反复发作,迁延不愈,导致肺气受伤,不能敛降所致。笔者认为,临证从痰饮辨治具有重要意义。

临床中,肺心病心衰以咳逆倚息,短气不得卧,或伴有下肢水肿为典型症状,可见于多种心血管疾病的严重或终末阶段,其病机多为久病心阳受损,痰瘀壅滞,水饮内停所致。故从痰饮论之尤为实用,责之脾肾肺阳虚,痰饮生成更能体现其病因病机。

温药和之

痰饮为阴邪,非温不化。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》明确指出:“病痰饮者,当以温药和之。”因此根据肺心病并右心衰阳虚饮停,上凌心肺的病机,当采用温运阳气,健脾利水,泻肺涤饮的治疗方法,而苓桂术甘汤作为“温药和之”的代表方,具有温阳化饮之功,偏于温脾阳,以治本为主。

又《金匮要略·痰饮病脉证病治》篇用葶苈大枣泻肺汤治疗“支饮不得息”,其具有泻肺涤饮之功,长于泄肺中壅滞,治标为辅。两方配合应用正可兼顾肺心病心衰阳虚为本,痰饮上泛为标的病机特点。

三焦论治

在此基础上,笔者还运用了三焦辨治的方法。

痰饮在上焦者,桔朴宣降通水道。痰饮在上焦,多由肺阳不足,肺气失宣引起;肺主宣发肃降,肺气不足,肺失其宣降之功,则津液不能正常布散,亦不能下达,遂停聚于上而成痰饮。《灵枢·决气篇》云:“上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉”,故曰“肺为水之上源”。可取桔梗、厚朴等宣通上下内外之肺气,恢复其通调之功能。

痰饮在中焦者,参苓半夏阖阳明。多由脾胃阳气不足而起,胃虚者当阖阳明,顾护元气,同时予温药开饮。阖阳明以参、苓为主药,温通胃阳则多选半夏,方以大、小半夏汤为主;脾阳不足,则失运化,故以健脾运中为法。所谓“外饮治脾”,多用茯苓饮、苓桂术甘汤,偶用六君子汤。小半夏汤由半夏、生姜组成,加茯苓名小半夏加茯苓汤。

痰饮在下焦者,肾气真武温肾阳。此证肾阳亏虚是痰饮主因,故温煦肾阳为其主要治法,常用真武汤、肾气丸、桂苓味甘汤等。

上一篇:饮邪恋肺型肺心病药膳

下一篇:吃胎盘对肺心病病人有益

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部