畲族是我国一个古老的少数民族,畲族医药是祖国医学宝库的一个重要组成部分,是畲族人民在特定的历史条件和特殊的地理环境中,长期与疾病作斗争积累的经验总结和智慧结晶。畲族医药与中医药渊源相通,在长期民族迁徙过程中,畲族还吸纳了苗、瑶、壮等少数民族医药理论精华,发展了本民族医药文化,逐步形成了具有民族特色的畲族医药理论体系。其理论体系主要有“六神学说”“疳积理论”“痧症理论”。
畲族主要聚居的闽、浙、赣及闽、粤、赣交界地带,多雨湿热,瘴气流行,极易引发瘟疫,严重威胁人民群众的身体健康。明清时,随着畲族迁徙区域的变化,民间“痧气”致病说开始形成,又在后来长期与疾病作斗争的实践中不断地总结经验,逐步形成了一套痧症理论和完整的的痧症疗法。畲医对痧症有独特的认识,并积累了丰富的临床经验,且治疗方法很多,简便易行,疗效迅速。
1 畲医对新型冠状病毒肺炎的认识
畲医认为痧症发病的原因广泛而复杂,痧症的病因主要为外感“痧气”。外感最常见的病机为风、湿、火三气入侵,阻滞脉络,使机体筋脉气血不畅;或因三气相搏而生;或因三气夹杂寒暑之邪乘虚而入;或因感染时行疫气而患,或因秽浊所触而发。一年四季均可发生,但多见于夏秋湿热气盛之时。冬春发病多为感染疫气。畲医对痧症的命名有72种,其中瘟痧是典型的因感染时行疫气所生的“痧气”。《中国畲族医药学》中描述瘟痧:“患者恶寒发热,似疟非疟,腹痛腹胀,或下痢脓血,胸膈饱满,气急发喘,头面肿胀。畲医将瘟痧按发病季节分春瘟和秋瘟两种,春瘟:因寒气凝于肌肤之间,至春而发,人会传染;秋瘟:因暑热郁伏肌肤血肉之间,至秋而发,发病者多,老幼相传,成一方一域之瘟病。治以放血,消食积为主”[1]。笔者认为在畲族痧症理论的指导下,新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)属于“七十二痧症”中的“瘟痧”。瘟痧发病机制主要为:人体感染痧气(时行疫气)、正气不足,导致抵御痧气的能力下降,时疫痧气外侵,本虚之正气奋起抗邪,邪正交争,引起发热、体乏;痧气犯于肺,造成人体筋脉气血不畅,肺气滞壅上逆见咳嗽。疫毒痧气作为一种暴疟邪气入肺,壅滞日久,热邪深重,肺部气津虚脱,肺功能渐丧,呼吸功能日衰而危及生命。综上所述,畲医将人体外感邪疫之气表现为发热、咳嗽、乏力者均归于“瘟痧”范畴,COVID-19当属此列。
2 畲医对COVID-19的治疗思路与治疗方法
2.1 治疗思路
COVID-19疫情发病中心武汉地处长江中下游地区,2019年冬季日均最高气温22 ℃,平均11 ℃,是典型的暖冬气候。武汉市地处长江沿岸又是高湿之地,与畲族聚居区瘟痧疫情发生的条件相似。畲医将COVID-19归属于“瘟痧”范畴,畲医理论对瘟痧的描述也符合COVID-19特征。治疗以痧症疗法为指导。痧症疗法是畲族医药中最具特色的治法之一,许多畲医和畲民掌握了多种发痧技术,常能起到立竿见影的效果。COVID-19的疫情特点是感病急、发病猛,宜用发痧技术中的针刺放血、搓痧等外治法或内服畲药的方法治疗,两法视病情的轻急缓重可单独使用,也可配合使用。
2.2 外治法
(1)搓痧
取鲜紫苏叶50～100 g,橘叶7～14片,葱2根,生姜3片,头发一撮放在小钵内,滴上陈年山茶油,置锅内蒸15 min。后令患者俯卧,取钵内温热药物在患者背部皮肤自上而下搓揉,搓揉数次后再取小钵内药液继续搓揉,直至背部出现痧斑。
(2)刮痧
刮痧部位多选在上肢内侧肘弯处、颈部大椎两侧至肩峰或脊柱等处。刮痧方法首先选准欲刮部位,抹上菜籽油或山茶油作为润滑剂。然后用4只手指在欲刮部位皮肤轻拍至微红,再用瓷汤匙、小瓷碗、水牛肋骨等边缘光滑之物,放在患者欲刮部位匀力从上向下刮,用力要适当,刮至皮下呈现紫红色痧痕为止。过轻达不到疗效,过重易使皮肤刮伤破损。最常用的是刮脊方法。患者俯卧或反坐靠背椅上,手抱椅背,施术者用牛骨自大椎穴顺着脊柱往下刮,直至骶骨处,刮的次数不少于100次,至脊柱显出痧痕。对于年青体壮者,可选择刮背方法,先令患者双手抱胸坐,用牛的肋骨磨滑边缘,或用竹片以火烤成特殊的刮背竹刀,在患者背部皮肤上抹上菜籽油或山茶油,用牛肋骨或竹刀从患者肩部轻轻下刮至髋关节处,只从上向下刮,用力均匀适度,时间要持久,以背部出现紫红色痧痕为度。
(3)放血
放血疗法又称刺痧筋,即用银针刺破皮肤浅表静脉后放出少许血液,将痧毒放出。有经验的畲医选定穴位后用三棱针迅速点刺,同时用食指轻挤刺点边侧,挤出少许瘀血,整个过程快、准、流畅。瘟痧放血选穴主要有:风池、大椎、曲池、外关、合谷、少商。
2.3 药物治疗
(1)畲医认为,瘟痧是由于外感疫气或因秽浊所触而发,因此痧气是有实无虚之证。治疗应以清痧解毒祛邪为主,各地用药习惯也多有不同,多采用当地畲药治疗。《中国畲族医药学》记载的治疗瘟痧方剂主要有[1]:①雷击散:牙皂9 g,北细辛9 g,土朱砂7.5 g,明雄黄7.5 g,薄荷9 g,藿香9 g,白芷3 g,枯矾3 g,桔梗6 g,防风6 g,木香6 g,贯众6 g,法半夏曲6 g,甘草片6 g。将上药研成末,存入瓷瓶用蜡封口,随身携带备用。每次0.6～0.9 g,草管吹鼻;也可每次3～6 g,姜汤送服。服用后用被盖好,令患者出汗。②雷公救疫丹:牙皂7.5 g,土朱砂7.5 g,明雄黄7.5 g,细辛10.5 g,广木香6 g,陈皮6 g,藿香6 g,桔梗6 g,薄荷6 g,贯众6 g,防风6 g,半夏6 g,枯矾4.5 g,白芷3 g,甘草片3 g。将上药研细末,每次3～6 g,以姜汤送服。
(2)畲族民间治疗瘟痧偏方、验方。①板蓝根30 g,苦杏仁10 g,薏苡仁30 g,白蔻仁10 g,厚朴10 g,半夏10 g,滑石30 g,淡竹叶10 g,毛道士(白英)15 g,土黄柏15 g,金橘根15 g,豆腐柴15 g,白马骨15 g,半边莲20 g,甘草片10 g。草本药物以鲜草为佳,用量30～50 g,上药煎汤内服,每日3次。此方为笔者自拟方,是三仁汤加清热解毒的畲药(青草药)加减而来。清·吴鞠通《温病条辨》曰:“温病者,有风温、有瘟疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。” 他所创的三仁汤是清热利湿、宣畅三焦、调理全身脏腑气机的名方。自拟方中畲药是畲族地区畲医使用频率很高的药物,也是笔者祖传治疗小儿疳积的主要用药,有清解热毒、消积理气之功。②虎杖根、蒲公英、白花蛇舌草、紫花地丁、芦根、凤尾草、桔梗、鱼腥草、苦荞头煎汤内服。此方为畲医蓝德水在2003年“非典”疫情期间使用的验方,具有清热解毒、消炎退烧、止咳的功效[2]。③蒲公英30 g,射干6 g,桑白皮6 g,地骨皮10 g,瓜蒌12 g,菊花12 g,水煎服。此方为畲医钟隐芳验方[3]。
3 小结
COVID-19疫情发生后,举国一心,众志成城,经多方努力积极防控疫情。畲族医药理论体系中的瘟痧其症状、病因、病机与COVID-19十分相似,为该病的治疗提供新思路。《中国畲族医药学》是畲族人民在长期与疾病作斗争中总结出的宝贵文化遗产,本文所用畲族医学的理论依据多出此著。但鉴于畲医的地域性、时效性及畲族文化等各方面的差异与限制,笔者对COVID-19的认识还存在诸多偏差,希望在今后实践中不断学习与总结,使畲族医药更加系统化、规范化、标准化,能为人类的健康提供更优质的服务。
参考文献
[1]雷后兴,李永福.中国畲族医药学[M].北京:中国中医药出版社,2007:89,73,75.
[2] 蓝德水.挖掘畲族民间医药为人类健康服务[C].中华一家亲·少数民族医药发展及学术交流会暨福建省畲医畲药协会成立大会论文集,2019:203.
[3]钟隐芳.福安畲医畲药[M].福州:海风出版社2010:53.
来源：中国民间疗法 作者：蓝瑞晞
福建省福鼎市畲族文化促进会