首页>偏方秘方>中医内科>呼吸内科>肺炎>正文

清肺排毒汤是治疗新冠肺炎的经典方药

清肺排毒汤是治疗新冠肺炎的经典方药,它的组成与疗效给人许多启发。首先是对经方治疗疫毒疾病的可靠性与科学性增强了信心;其次是扩大了临床视野,可将该方用于治疗多种呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化、间质性肺炎、肺心病、肺部肿瘤等。大凡属中医咳嗽、哮喘、痰饮、胸痹等病范畴的肺系疾患,均可考虑加减使用。今就其组成、方义以及引申应用叙述如下。
 
组成与方义
 
组成:麻黄,杏仁,生石膏,甘草,射干,生姜,细辛,紫菀,款冬花,半夏,柴胡,黄芩,茯苓,泽泻,白术,桂枝,猪苓,枳实,陈皮,藿香,生山药。

清肺排毒汤
 
方义:清肺排毒汤由四个经方组合加减而成,即麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散合方,减去了人参、五味子,加入了藿香、枳实、陈皮、生山药。同时又含有厚朴麻黄汤、越婢加半夏汤、小青龙汤、苓桂术甘汤等方的主要药味,在经方系列中可谓大手笔。此方的药物效应可以从多个角度去理解。
 
从传统角度去分析,麻黄、杏仁为君药,两味均为辛温药,具有开肺闭、肃肺气、化痰饮、止咳喘的功效,特别是麻黄,它是君药中的主药,李时珍云:“麻黄乃肺经专药,故治肺病多用之。”一些医生使用麻黄时常常囿于发汗解表、止咳平喘,殊不知它的功效十分广泛,清代医家邹澍在《本经疏证》中谓其可以“彻上彻下,彻内彻外,故在里则使精血津液流通,在表则使骨节肌肉毛窍不闭,在上则咳逆头痛皆除,在下则癥坚积聚悉破也”。紫菀、款冬花、细辛温肺平喘,陈皮、半夏燥湿祛痰,藿香、山药、白术、柴胡、枳实健脾理气,桂枝、猪苓、茯苓、泽泻温阳化饮,共为臣药;石膏、黄芩清热抑燥,共为佐药;甘草、生姜调和营卫,为其使药。纵观全方21味药,辛温又辛凉,甘淡又芳香。功可启肺降逆,健脾益气,既清肃水上之源,又健脾培土生金,以祛邪排毒为主,以疏通三焦为辅。虽然重点在治肺,但方中寓有补泻兼施、寒热并用、内外兼治诸法。
 
若从治疗病种角度分析,此方是针对新冠肺炎而设,但它又是经方治疗肺系疾病的组合方。既可以抗击新冠肺炎之邪毒,又可以使肺系症状得到明显改善。
 
从药物配伍学角度分析,它既有相辅相成的组合,又有相反相成的配伍,故其药效显著,治疗范围广,非一般经验方所能比。
 
若从四个经方的原义而言,其作用范围基本涵盖了上焦心肺、中焦脾胃肝胆、下焦膀胱与大小肠等脏腑,能使这些脏腑失衡的功能得到调整,达到以平为期的和谐状态。肺系疾病的病灶在上焦,而肺气失肃不得通调水道,又使下焦功能紊乱。脾胃为肺系之母,脾胃功能失调会加重肺系疾患,所以调理脾胃、培土生金是恢复肺气功能的主要措施。肝胆功能恢复,不使木火刑金,亦可减轻肺系疾患的压力。这种立足上焦、兼顾中焦、通调下焦的治法,非常有益于肺系疾患的康复。
 
引申思考
 
清肺排毒汤是对经方的融合创新,它既保留了经方的特点,即组方严谨、配伍恰当、有的放矢、药简效显,又扩大了经方的应用范围。《伤寒论》中方剂药味较少,多在8味左右。历代医家治疗瘟疫方有大有小,小者如升降散、白虎汤,均为4味药,达原饮仅有7味药;大者如普济消毒饮、清瘟败毒散,均为14味。而清肺排毒汤21味药,可谓经方之大方。之所以新冠肺炎要用如此大方,是因为新冠肺炎是大病、危重病,病机及症状复杂多变,其基本证候非单一可言,而是几个证候的混合体。因此在治疗上,绝非3~5味药组成的小方可以驾驭,须能涵盖多个证候,既要攻击它的主要矛盾,又不可忽视它的次要矛盾,避免病情向坏的方面转化。清肺排毒汤即是符合上述要求之方,其主攻方向为清解肺系之疫毒,又兼有健脾燥湿之力,排毒不忘扶正。这样就能在解除毒邪的同时,避免伤害人体之正气,这也体现了中医治疗学上的辩证法。
 
按照辨证论治的思路来看,既然清肺排毒汤的组成是针对诸多证候的,只要符合该方所治证候,就可以用其治之,这就是异病同治的具体运用。笔者用清肺排毒汤治疗肺气肿、肺间质肺炎、支气管扩张、肺肿瘤、慢性支气管炎等多种肺系疾病,均取得如期效果。今举数例阐述之,以飨读者。
 
引申证治
 
间质性肺炎
 
程某,男,57岁,初诊时间为2020年8月3日。患间质性肺炎3月余。曾在当地医院用抗生素与对症药物治疗,未见明显好转,闻名而请中医治疗。
 
刻诊:干咳,咯有少量灰色黏液痰,运动后胸部憋闷,纳食与睡眠可,二便调。有反流性胃炎病史,时有反胃、泛酸。舌苔黄厚腻,脉象弦滑偏数。诊为痰热壅肺,肺气失肃,胃气不和。取清肺排毒汤加味治之。
 
处方:清肺排毒汤加鱼腥草、金荞麦根、葶苈子。
 
鱼腥草与金荞麦根具有良好的清肺祛痰作用,而葶苈子则有抗感染、强心、利尿作用,中医称为清肃上焦,疏通下焦。患者服用15剂后前来复诊,言服用中药后症状明显好转。后依据症状的变化,在清肺排毒汤的基础上随证加入活血化瘀药丹参、赤芍,和胃消胀药莱菔子、苏子,化痰消饮药茯苓、干姜,滋阴润肺药沙参、瓜蒌皮,健脾祛风药橘红、蝉翼等。服用中药百余剂,临床症状得到控制,现仍在康复治疗中。
 
支气管哮喘
 
冯某,女,42岁,初诊时间为2020年12月8日。患支气管哮喘10余年。经常咽干,鼻塞,咳嗽,喘息。近因外感风寒而发作,曾用鲜竹沥口服液与金水宝胶囊治疗,有所好转,但咽痒、干咳、喘息、汗出等症状仍然存在。
 
刻诊:舌苔薄白而润,舌下静脉迂曲明显,脉象弦细。辨证为痰浊内蕴,肺络受阻,外卫失护。取清肺排毒汤加自拟三子开窍汤治之。
 
处方:清肺排毒汤加自拟三子开窍汤(葶苈子,炒苏子,炒白芥子,丹参,赤芍,石菖蒲,郁金)。水煎服。
 
服用21剂后,咳嗽、鼻塞、喘息等症状好转。后复诊5次,依据病情变化与证候随证加入滋阴润肺的南沙参、北沙参、玉竹、石斛,健脾的白术、鸡内金、山药,润肠的火麻仁、郁李仁、柏子仁等。间断服药近百剂,入冬后改为滋膏剂,仍以清肺排毒汤为主方,随证加入蛤蚧、紫河车、白果、麦冬,以枣花蜜与槐花蜜作膏。每次取15克,适量温开水冲服,1日2次。病情稳定,无明显症状。
 
肺癌
 
靳某,男,58岁,就诊时间为2020年9月14日。患肺腺癌,经化疗后病情稳定。仍身体虚弱,气短,乏力,时有喘息。经人介绍,从外地来诊。
 
刻诊:自感乏力,气短,说话时呈力不从心之状。望诊见面色淡黯,略显疲倦。舌质淡黯,舌苔白腻,舌下静脉迂曲明显,脉象弦细略紧。诊为肺肾气虚,肺络瘀阻(痰湿夹瘀血),治当补益肺肾之气,化痰肃肺,化瘀通络,取清肺排毒汤合保元生脉饮加减治之。
 
处方:清肺排毒汤合保元生脉饮(炙黄芪,太子参,桂枝,麦冬,五味子,炙甘草),另加猫爪草、炙鳖甲、莪术、丹参、赤芍、苏木、山萸肉。
 
服用28剂,气力倍增。后多次复诊,前后加用红景天、茶树根、五爪龙等,服用56剂。保元生脉饮有益气养阴、增强心肺功能的作用,所加药物如猫爪草、莪术、炙鳖甲、苏木、赤芍等具有活瘀化积功效;红景天、茶树根为抗缺氧剂;而山萸肉与五爪龙为补养气阴之品。目前病情稳定,气力倍增,无特殊不适,正在停药观察中。
 
肺气肿
 
兰某,女,48岁,初诊时间2020年10月11日。自幼患支气管炎,经常于秋冬季发作,每次发作可见咳嗽、气喘,痰液较多,呈白色泡沫状,所用药物除常见的止咳、化痰、平喘药外,还曾服过激素类药物。可喜的是患者饮食未减,形体未见消瘦,无妇科疾患。近10年来多次来诊,病情稳定。疫情期间,未服用中药,延至秋季咳嗽、气喘发作,不能平卧,较往年加重,急来诊治。
 
刻诊:见咳嗽频频,不时喘息,背曲肩随,咳甚则面色青紫。多次行胸部CT提示为:肺气肿。舌质淡黯,舌苔白薄腻,舌下静脉迂曲明显,脉象沉细带紧。脉证合参,乃系痰浊久嵇,肺络失荣,治当化痰肃肺,养血通络,取清肺排毒汤加自拟三子通络饮等治之。
 
处方:清肺排毒汤加自拟三子通络饮(葶苈子,炒苏子,炒白芥子,丹参,赤芍,桃仁,红花),另加当归、红景天、茶树根。
 
三子通络饮为我院传统经验方,具有活血化瘀、清肺通络、改善氧供的作用。后加的红景天与茶树根均为扶阳强心药物,其改善缺氧的作用更为突出。服用28剂后,症状缓解,略口干咽燥,再加麦冬、北沙参、百部,制成滋膏剂服用,每次15毫升,1日2次,温开水冲服。经服2月余,已无特殊不适,现已停药待观。
 
慢性支气管炎
 
张某,女,56岁,初诊时间为2020年9月。患慢性支气管炎近20年,每至秋冬季发作,出现咳嗽、气喘、胸闷、乏力等。近6年每至秋季病患发作前夕都会前来就诊,携药至海南避寒以防止病情发作,待到翌年春暖花开时方返。
 
刻诊:自诉每年服药后效果明显,咳喘渐轻。形体略有肥胖,说话时仍带有轻微痰声,且不时咳出少量白黏痰液。舌苔薄白略腻,脉象弦细。脉证合参,系湿浊未清,阻塞气道,仍需燥湿化痰,肃降肺气,加以护表。拟清肺排毒汤加桂枝汤加味治之。
 
处方:清肺排毒汤加桂枝汤,另加葶苈子、炒苏子、炒白芥子、桑白皮、瓜蒌皮等。
 
服30剂后,家属前来代诉,述其饮食、二便均正常。通过视频观其舌质淡黯,舌苔薄燥,自诉咽喉略有干燥,原方加入北沙参、南沙参、麦冬、石斛。服用10剂后,无特殊不适,继服上方。近日来电沟通,知其已改为2日1剂,日服1次,嘱其注意倒春寒,少食海鲜等寒凉食品,以防湿寒之邪犯肺。(毛德西)

上一篇:化浊解毒 向新冠肺炎亮剑

下一篇:新冠肺炎的中医治疗原则和策略 麻黄升麻汤加减治疗新冠肺炎

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部