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癫痫

【病因与症状】

癫痫也叫羊角疯,是以脑功能短暂异常为特征的一组临床综合征,有原发性癫痫和继发性癫痫的区别。癫痫的发作大多具有间歇性、短暂性、刻板性三个特点,以突然昏仆,口吐涎沫,肢体抽搐,移时自醒,反复发作为主要表现。临床上有大发作(羊痫风)、小发作、局限性发作和精神运动性发作四种形式。中医称本病为“痫病”,其病机因先天遗传,或大惊卒恐,情志失调,饮食不节,以及继发于脑部疾患,或患他疾之后,使风痰、瘀血等蒙蔽清窍,扰乱神明,其中以痰邪为患最为重要。

癫痫主要表现为突发性、短暂性和自限性。以反复发作性抽搐、意识障碍、感觉、精神或植物神经功能异常为主症,发作期间无任何不适,事后对发病经过全无记忆。

癫痫按症状特点可分为大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作四种类型:

1.癫痫大发作是比较严重的一种

病人往往突然神志丧失,并有全身抽搐。发作过程可分3期:第一期为先兆期,发作前一瞬间出现上腹不适、胸腹气上升、眩晕、心悸和各种幻觉等;身体的某个部位抽动或头眼向一侧转动;也可以为无名恐惧、濒死感或如人梦境。先兆症状极为短暂,仅几秒钟,甚至短得病人不能感觉到即很快进入第二期。原发性癫痫大发作时往往无先兆期。第二期为抽搐期,病人突然丧失神志,尖叫一声,跌倒于地,瞳孔散大,对光反应消失,开始抽搐。一般先为全身肌肉强直性收缩,颈部和躯干自前屈转为反张,肘、腕、掌关节屈曲,拇指内收握拳,双腿伸直,足内翻。呼吸暂停,脸色由苍白转为青紫,双眼上翻,持续约20秒钟左右。先从肢端开始微细震颤,逐渐延及全身,且震颤幅度加大,呈阵挛状态,约1~3分钟,抽搐突然停止,进入昏迷期。在抽搐期内,由于气体反复由口中进出,形成白沫。如舌被咬破,便口吐血沫。第三期为昏迷期。数分钟或数小时不等,病人由昏迷转入昏睡,意识模糊转为清醒。醒后除先兆症状外,对发作经过一无所知,往往感到头痛、头昏、全身酸痛无力,此期间还可以出现大小便失禁症状。

2.癫痫小发作主要出现在儿童和少年。有以下几种形式

(1)失神小发作,以5~1 O岁发病者为多。发作时表现为短暂的意识丧失,既不跌倒,也不抽搐,往往突然停止原来的活动、中断谈话、面色变白、双目凝视无神、手中所持物件跌落,有时头向前倾,眼睑、口角或上肢出现不易觉察的颤动;也可能机械地从事原先的活动,一般持续6~20秒钟,发作突然停止,立即清醒,但不知刚才所发生的一切。由于发作短暂常不被注意。此种发作通常到青春期停止或转为大发作。

(2)松弛性发作,多见于儿童,突然意识丧失和肌张力消失,跌倒于地。

(3)肌阵挛小发作,以头部和上肢肌肉为主的双侧节律性肌肉阵挛抽动,频率为每秒钟3次。

3.癫痫局限性发作

往往局限于或先从一侧口角、于指或足趾开始的短暂感觉异常、发麻、触电感或针刺感;也可以是上述部位出现强直性或阵挛性抽搐;发作时意识保持清醒。

4.精神运动性发作

以精神症状为主,突然出现与外界失去接触,神志模糊,进行一些无意识的动作,如咂嘴、咀嚼、吞咽、舔舌、抚摸衣扣或机械地继续其发作前正在进行的活动,如行走、骑车等。有的人表现为精神运动性兴奋,如无理吵闹、脱衣裸体、爬墙跳楼等。每次发作持续数分钟或更长时间。神志逐渐清醒,对发作的情况没有记忆。也可能表现为突然发生短暂的情绪或知觉改变,如恐惧、忧郁、欣喜等及视物变形、幻视、幻嗅等。

【西医疗法】

应整体治疗和综合治疗,以保证患者的生活质量。用药原则为早用、根据发作类型选用药物,常用苯巴比妥、酰胺咪嗪(卡马西平)、丙戊酸钠等。如癫痫大发作,局限性运动性发作,首选苯巴比妥,剂量为每日2~5毫克/千克。精神运动性发作首选酰胺咪嗪(卡马西平),剂量为每日5~20毫克/千克。开始按每日5毫克/千克,最大量不超过每日20毫克/千克。失神小发作,首选丙戊酸钠,剂量为每日20~40毫克/千克。肌阵挛小发作首选硝基 安定,剂量为每日O.3~O.5毫克/千克。服药过程中应注意毒性反应,有条件者作药物血浓度监测并评估疗效。

【中医验方】

1.脾虚痰阻型痫证久发,神疲乏力,面色无华,眩晕时作,食欲不振,恶心呕吐,大便溏泄,舌质淡,脉濡细。治宜健脾益气,化痰降逆。方用六君子汤加味:茯苓、龙骨、牡蛎、钩藤各30克,党参、僵蚕各1 5克,白术、石菖蒲、胆星各l 2克,法夏、陈皮、远志、竹茹各10克,甘草6克。

2.肝风挟痰型发作前头昏、胸闷、乏力、情绪不稳,继而突然昏倒、口吐白沫、两目上视、四肢抽搐,意识恢复后双眼发呆,持物落地,舌淡苔腻,脉弦滑。治宜熄风化痰,开窍定惊。方用定痫丸加减:生石决明、紫石英、茯神各30克,丹参、全瓜蒌各l 5克,法夏、僵蚕、麦冬、远志、石菖蒲各 1 2克,陈皮、川贝、天麻各1 0克,全蝎6克,朱砂1克,竹沥l O毫升(冲兑),琥珀粉2克(吞)。

3.肝火挟痰型平日情绪急躁,心烦失眠,口苦咽干,大便秘结,发作时同上,舌红苔黄,脉弦数。治以清肝泻火,化痰开窍。方用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减:生石决明、钩藤、茯苓各30克,生地¨克,黄芩、栀子、法夏、胆星、枳实、泽泻、石菖蒲各l 2克,柴胡、车前子、陈皮、竹茹各l O克,生大黄5克

【民间偏方】

方l:白矾蝉衣散治癫痫

配方:雄黄20克,白矾l 2克,蝉衣30克,蜈蚣20条。

制用法:将上药共研细末,成人每次2克,日服2次,开水送服。儿童每次l克,或酌情加减。服药后如有大便稀,或吐痰涎,为正常情况,不需停药。

功效:清热化痰,祛风利窍,清心镇惊,安神止痫。用治痫病。

方2:生石决明治癫痫

配方:生石决明1 2克,天麻6克,蜈蚣2条,广郁金1 O克,南红花5 克,菖蒲6克,僵蚕6克,胆草5克,神曲1 O克,桑枝1 O克,全蝎3克,朱砂(分冲)1.2克。

制用法:水煎服,每日l剂。

功效:清肝熄风,开窍醒神,镇痉止搐。用治惊痫、羊痫。

方3:钩藤全蝎黄芩治癫痫

配方:钩藤50克,羚羊角1 5克,全蝎l 5克,琥珀25克,朱砂1 5克,石决明50克,珍珠母1 5克,冰片1 O克,牛黄5克,菖蒲1 O克,枳实50 克,胆星25克,天竺黄25克,黄芩60克,栀子25克。

制用法:共研细面,每服2克,日服3次,饭前温水送服。

功效:清热涤痰,平肝止痉。用治肝风痰热所致的癫痫。

【饮食疗法】

方1:竹沥粥淡竹沥30克,地龙2克,大米l OO克。干地龙焙干研细末,大米煮粥。粥熟后调入竹沥、地龙末,分l~2次食完。可减少发作次数。

方2:枸杞炖羊脑枸杞30克,羊脑1个,油盐适量,枸杞、羊脑放炖盅内,加水适量,隔火炖,油盐调味。可滋阴补脑、减少发作。

【生活宜忌】

确保有足够的睡眠;如睡眠太少会增加癫痫发作的可能性。

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