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名老中医熊辅信从肝论治癫痫

熊辅信,云南省第一人民医院主任 医师,全国名老中医,享受国务院津贴。 现将熊老从肝论治癫痫的经验介绍如下。

一、病因病机

癫痫是西医病名,病因较为复杂, 发病机理尚不清楚,但目前可以肯定的 是各种痫性发作均因脑部神经元过度放 电引起。癫痫中医学称之为“痫证”,俗 名“羊癫风”,其临床特征为发作性精神 恍惚,甚则突然昏倒,昏不知人,口吐 涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如 作猪羊叫声,移时苏醒,如常人。

熊老认为,该病的病因是由于先天 不足,后天因素如七情失调、脑外伤、 劳累过度或其他疾病等诸多因素引起。 熊老在临床实践中观察认为:该病的发 生与中医的肝脏关系甚为密切,还涉及 到脾、心两脏。

二、治疗方法

熊老对痫证治疗非常推崇从肝论治 的理论,在治疗上紧紧抓住导致痫证发 生的病因病机即气、风、痰、瘀四个方 面,尤以肝气郁结为主,其风、痰、瘀 均为肝气郁结,失于疏泄条达发展过程 的病理变化,因而治肝乃是痫证治疗的 关键。

治则:疏肝为主,兼治风、治痰、 治瘀。

处方:生龙骨、生牡蛎、丹参、葛 根各20克,党参、钩藤各12克,柴胡、 黄芩、白芍各lO克,法半夏、桂枝各8 克,姜南星、甘草各6克,石菖蒲5克。

用法:每日1剂,水煎分3次服。

主治:癫痫,中医辨证为肝郁痰瘀 型,伴精神不振,情志抑郁,舌淡、苔 白腻,脉弦滑。

方解:方中小柴胡汤和解少阳,调, 畅枢机,达到疏肝的作用;桂枝辛温通 阳,人心经, 体草纲目》言“能治惊 痫”;白芍酸入肝,养血柔肝,以平熄肝 风;姜南星破痰之用,可搜风驱风止痉; 黄芩除烦热,利胸膈逆气;法半夏健脾 燥湿,xxmy.com化痰降逆;生龙骨、生牡蛎有镇 肝熄风之功;丹参“清血中之火,能安 神定志”;石菖蒲燥湿化痰,开窍。诸药 合用具有疏肝理气、平肝熄风、化痰开 窍、活血通络、令邪去正复的功效。

护理:在治疗过程中熊老除用药物 治疗外,还强调调护的重要性,该病顽 固并难以根治,发病时间无一定规律, 或一月数发,或数月一发,故一方面要 督促患者服药,服药必须持久而不能轻 易的骤然停药;另一方面要鼓励患者避 免和克服由于癫痫而产生的自卑感,建 立信心。最后生活上避免多饮、多食、 过劳、睡眠不足和情绪激动,宜清淡饮 食,戒烟酒、咖啡及浓茶,不能参加有 危险的工作和活动。

三、典型病案

郑某,女,48岁,工人。病史:患 者有“癫痫”病史lO年,发作时症见突 然昏倒,咬牙,口吐涎沫,四肢抽搐, 醒后神志恍惚,恶心,汗出,四肢肌肉 疼痛,一年发作1~2次,但自去年10月 以来发作次数频繁,每40天左右发作1 次,患者不愿服用西药,而转中医治疗。 舌质淡红苔薄白,脉细弦。辨证:肝气 郁结,风痰上扰。治则:疏肝解郁,平 肝熄风,化痰开窍。处方:生龙骨、生 牡蛎、丹参、葛根各30克,白芍、钩藤 各20克,党参、黄芩各15克,柴胡、 法半夏、桂枝各12克,姜南星、甘草各 10克,生姜3片。2诊:服药7剂,恶 心、汗出、四肢肌肉疼痛消失,精神好 转,嘱继续服用上方20剂。3诊:服药 期间精神好,未出现癫痫发作,上方加 石菖蒲,嘱再继续服用,不能冒然停服。 冯 洁

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