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治三叉神经痛痰瘀同治法 滋阴平肝法

笔者临床采用以下六法治疗三叉 神经痛,取得较有疗效,现介绍如下。

一、活血化瘀法

本法适用于瘀血阻络所致的三叉 神经痛。对病程长,缠绵难愈,迁延日 久的顽固性病变尤为适宜。症见患者 多为面部疼痛时作时止,或痛如针刺, 或结膜充血,或剧痛如裂,经久不愈, 或失眠多梦,面色晦暗无华,舌质紫暗 或有瘀点,脉沉细或细涩。此种证型, 常用活血化瘀,通络止痛的方法治疗。 选用血府逐瘀汤加减。处方:当归、川 芎、升麻、地龙各8克,生地、赤芍各 12克,红花、柴胡、桔梗、甘草、全蝎各 5克,蜈蚣1条。水煎分3次服,每日1 剂。

二、清胃泻火法

本法适用于阳热证,风邪袭络所 致的三叉神经痛。此类证型多见壮年 之体,或平素喜食辛辣厚味,致使燥热 内生;或胃热素盛复感风邪,风热相挟 阻塞阳明之经,而致经脉郁滞不通,发 生面部疼痛。症见面部疼痛,多伴有面 红目赤,烦躁不安,口渴口臭,大便秘 结,舌红苔黄,脉滑数。在治疗上多采 用清胃泻火,佐以通络止痛法。处方: 生石膏、煅石决明各20克,白芷、升麻 各9克,川芎、桔梗、全蝎各6克,蜈蚣 1条。大便秘结者,加大黄6克。药后 痛减,大便正常,可去石膏、大黄,加南 沙参20克,芦根15克。水煎分3次 服,每日l齐0。

三、痰瘀同治法

本法适用于瘀血挟痰浊所致的三 叉神经痛。此类证型的三叉神经痛,多 为面部刺痛或钝痛,并伴有头重或痛 处麻木不仁,或痛时欲吐,或口腻,舌 质暗淡,苔白滑,脉涩或脉濡细等证。 在治法上就应采用痰瘀同治,佐以通 络止痛之法。处方:天麻、生地各15 克,桃仁、红花、法半夏、全蝎、僵蚕各 10克,山甲珠、木香、甘草各6克,蜈 蚣1条。水煎分3次服,每日1剂。药 后症状明显好转,可改用归芍六君子 汤加天麻10克,红花、全蝎各6克调 理。

四、清肝利胆法

本法适用于肝胆火盛,热邪随胆 经上攻所致的三叉神经痛,此类证型 多表现为面部电击样剧痛,痛时常伴 有偏头痛,或口苦、口干,心烦易怒,或 面部发热,或目赤,或舌苔黄腻,脉弦 数等。在治法上多采用清肝利胆佐以 通络止痛法。处方:生地12克,龙胆 草、黄芩、僵蚕、当归各8克,泽泻、炒 栀子、全蝎各6克,蜈蚣l条,甘草3 克。水煎分3次服,每日1剂。药后大 便通,热邪去,疼痛有所缓解,可去炒 栀子,加川芎6克,赤芍15克。

五、补气活血法

本法适用于气血不足,络脉空虚 所致的三叉神经痛。此类证型多见于 久病体虚,面部疼痛,缠绵难愈。’在临 床上多见患部时痛时止,或抽痛,或掣 痛,或痛处麻木不仁,或全身酸软无力 等气血不足的症状。治以补气活血佐 以通络之法。处方:党参、鸡血藤各15 克,白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟 地、阿胶(烊化)、桃仁、红花各9克,炙 甘草、全蝎各5克。水煎分3次服,每 日l剂。

六、滋阴平肝法

本法适用于肾精亏损,阴血不足, 肝失所养,水不涵木,虚阳独亢,阳动 生风所致的三叉神经痛。在临床上多 表现为面部呈阵发性的抽搐样剧痛, 或面部烘热,或失眠多梦,或腰酸无 力,或舌红苔黄,脉细弦或弦数等。在 治疗上多采用滋阴平肝,佐以通络止 痛法。处方:生地、煅石决明各20克, 玄参、白菊花各10克,山茱萸、丹皮、 白芷各9克,女贞子12克,龙胆草、全 蝎、僵蚕、甘草各6克,蜈蚣1条。水煎 分3次服,每日l剂。 陈冠元

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