肝风痰浊型:发作前 证见头晕眩晕?胸闷乏力。 情绪不稳.继而突然尖叫、 昏仆倒地、不省人事,面色 苍白.牙关紧闲。口吐白 沫,两眼上翻,四肢抽搐, 二便失禁:或见短暂意识 丧失.双眠发呆.茫然所 失.语句中断,持物落地, 舌质谈红.苔腻,脉弦滑。 治宜化痰息风,开窍定痫。 方用定痫丸加减:天麻、胆 南星、半夏、陈皮、麦冬各 10克,茯神、远志、石菖蒲 各15克.自僵蚕12克.全 蝎6克,琥珀6克(冲服)。 无津伤可去麦冬:痰涎难 咳可加全瓜蒌30克.以宽 胸豁痰:痰涎淆稀加干姜 5克,以温化痰饮。
肝火夹痰型:证见平 素性情急躁.心烦失眠.口 苦咽干.大便秘结,发作时 仆倒于地.不省人事,四肢 抽搐.口吐涎沫,舌红苔 黄、脉弦数。治宜清肝泻 火.化痰开窍。方用龙胆泻 肝汤合涤痰汤加减:龙胆 草、黄芩、胆南星、 枳实、半夏各10 克,茯神、远志、石 菖蒲各15克.自 僵蚕12克.钩藤20克,全 蝎6克。便秘加生大黄5 克(后下),以通腑泄热;痰 黏加竹沥水10毫升(冲 服),以清热豁痰。
瘀血阻窍型:头部有 外伤史或曾有脑卒中.证 见头刺痛、常有定处,发作 时昏仆.肢体抽搐,舌质紫 暗或有瘀斑.脉涩或紫。治 宜活血化痰.息风止抽。方 用通窍活血汤:赤芍15 克.川芎12克,桃仁10 克,僵蚕20克,全蝎6克, 天麻10克.蜈蚣4条.丹 参20克。便干加生大黄5 克(后下),以通腑;痰多加 胆南星12克.天竺黄12 克.以化痰清热。
囊虫内扰型:曾有食 “米”猪(或牛)肉史。证见 周身皮里膜外生有“痰核” (病理检查证实为囊虫)。 忽然头痛.神昏仆倒,口吐 白沫,角弓反张、四肢抽 搐.苔腻浊,脉弦或细。治 宜杀虫化痰,定痫止抽。方 用化虫丸:槟榔60克,雷 丸、干漆各30克,郁金25 克.枯矾20克,白芥子15 克。共研末,炼蜜为丸,每 丸重5克。早晚各服1丸。 可加入全蝎60克,蜈蚣15 克,以息风止痉。
肝肾阴虚型:发作日 久.证见腰膝酸软,头晕眼 花,失眠多梦,记忆力差, 心悸不宁.五心烦热,口干 舌燥.大便秘结.舌红苔 少.脉细数。治宜滋阴养 肝.潜阳息风。大定风珠汤 加减:生地30克,麦冬12 克,阿胶10克(烊化),鸡 子黄1只.醋龟板30克. 生牡蛎20克.醋鳖甲30 克.白芍15克.五味子10 克,火麻仁10克。急躁心 烦、心肝火旺加龙胆草10 克.灯芯草3克:食欲不振 加焦山楂、炒麦芽、神曲各 10克.以消食助运。
脾胃虚弱型: 痫证久发.证见神 疲乏力.面色无 华,眩晕时作,食 欲不振、恶心呕吐、大便溏 泄。舌质淡,脉细濡。治宜 健脾益气,和胃降逆。六君 子汤加味:.党参15克,白 术12克.茯苓20克.半夏 10克.橘红10克.生龙骨、 生牡蛎各30克.钩藤30 克.僵蚕15克.甘草6克。 痰多加石菖蒲12克.胆南 星12克.远志6克;呕吐 恶心、腹胀加枳壳10克, 竹茹6克,以和中理气。
心血亏虚型:平素心 悸气短,失眠梦扰,头晕健 忘.口苦咽干,发作时精神 错乱或抚故游走、喃喃自 语,或欣快、发怒、不识他 人,舌质淡。脉细数。治宜 养血安神.平肝息风。酸枣 仁汤合甘麦大枣汤加减: 酸枣仁30克,知母10克, 茯神30克.当归30克,党 参12克.甘草12克,小麦 30克.大枣10枚,黄连6 克。抽搐者加全蝎10克, 僵蚕15克,蜈蚣4条。以 息风定搐:大便秘结者,加 生大黄6克.芒硝10克 (冲),枳壳10克,以泄热 通便.以助息风。 (张勤)