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抑郁症是精神类常见病 中医加减处方

抑郁症是精神类疾病中的常见病、多 发病,具有高发病、高复发、高致残的特点。 同时,抑郁症也是导致自杀、自残的主要原 因之一。本病社会危害性大,治疗有一定 难度。中医在治疗抑郁症方面有独特的优 势。用温胆汤加减治疗30例痰气郁结型抑 郁症患者,取得了满意疗效,现介绍如下。

一、临床资料

30例患者均为门诊或住院患者,其中 男性12例,女性18例;年龄18~70岁;病 程最短为6个月,最长为18年。

中医证候:情绪低落,表情呆滞,郁郁 寡欢,行动迟缓,思维迟钝,舌质淡,苔白 腻,脉沉滑等。中医辨证为痰气郁结型。

二、治疗方法

处方:茯苓15克,陈皮12克,竹茹、炒 枳实、石菖蒲、合欢皮、川芎各10克,清半 夏、炙甘草各6克,生姜3片,大枣3枚。 加减:伴见悲伤欲哭、脘闷食少者,加 浮小麦、炒麦芽、鸡内金各10克;伴夜寐 差、入睡困难者,加酸枣仁、夜交藤各15 克,五味子3克;伴面色萎黄、心悸乏力、便 溏食少者,加白术、党参各10克;伴头部隐 隐而痛者,加鸡血藤15克,全蝎、升麻各6 克;伴大便秘结者,加大腹皮、桃仁各10 克,酒大黄5克。

用法:每日l剂,水煎分3次服。

三、治疗效果

疗效评定:症状减少’70%为临床治愈, 症状减少50%为明显好转,症状减少25% 为显效,症状减少小于25%为无效。

疗效:30例患者中临床治愈者2例, 明显好转者14例,显效者9例,无效者5 例,总有效率为83.3%。

四、体会

方中半夏辛温,燥湿化痰,开郁散结, 辅以陈皮增强理气燥湿之力;茯苓甘淡,健 脾利湿;枳实行气导滞;竹茹清胃降逆。诸 药配合,使中焦痰瘀得以驱化,加上生姜、 甘草、大枣,调中和胃,气血得充。全方配伍 得当,组方严谨,具有理气化痰、调理中焦 脾胃之功效。xxmy.com方证一致,恰中痰气郁结型郁 证病机,故能取效。另外,从临床实践看,组 方中半夏应以清半夏为佳,清半夏燥湿化 痰之力胜于法半夏,具有摧枯拉朽之势,郁 证日久,痰伏甚深,非峻猛之力不能祛除。 枳实不宜改为枳壳,因为在本方中使用枳 实体现了运用“下法(通大便)”治疗郁证的 一个重要法则,同时配伍生姜温中益气,下 而不伤正。在临床中发现,除了少数脾虚便 溏的抑郁症患者外,大部分患者使用炒枳 实后大便畅快,病情有明显缓解。总之,温 胆汤在治疗痰气郁结型抑郁症中取得较满 意的疗效,值得进一步研究。 于志鹏

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