首页>偏方秘方>中医内科>糖尿病>正文

林兰“三型辨证”治糖尿病顽疾经验

  林兰,女,中国中医科学院首席研究员、主任医师、博士研究生导师,享受国务院政府特殊津贴。曾任国家中医药管理局糖尿病专病医疗中心主任、内分泌学科带头人、学术带头人;中国中西医结合学会糖尿病及内分泌代谢病专业委员会主任委员;中国中医科学院学位委员会委员、学术委员会委员;中华中医药学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员。她提出的“糖尿病三型辨证及诊疗方案”于2003年被国家中医药管理局列为十大科技成果推广项目之一,研制的“降糖甲片”,为国内第一个防治糖尿病的中药新药;1986年获原卫生部中医药重大科技成果乙级奖,目前为国家中药保护产品,进入国家医保目录。  

  中国中医科学院广安门医院主任医师林兰是我国著名的中医药学家,从医50余年来善于继承,勇于创新,在运用中医、中西医结合方法诊治内分泌疾病方面取得了丰硕成果。她的学术思想在其糖尿病“三型辨证”理论中得到了突出体现。

  创糖尿病“三型辨证”理论

  糖尿病隶属于中医消渴病,历代医家依据症候进行三消辨证,将消渴病分为上、中、下三消。金代《素问病机气宜保命集》从三焦角度进行辨证,指出:“消渴之疾,三焦受病也,有上消、中消、肾消。上消者,上焦受病,又谓之膈消病也;中消者胃也;肾消者,病在下焦。”

  清代《医学心悟》则根据消渴症候辨证:“多饮为上消,消谷善饥为中消,口渴小便如脂膏者为下消”。然而,随着时代与环境的变迁,疾病的症状、证候也随之发生变化。

  而今,在临床2型糖尿病患者中,约有40%~60%的患者缺乏典型的“三消”症状,病情隐匿,很难再按三消辨证。为了探索糖尿病中医证候及证型特点,林兰在三消辨证理论的基础上,对635例糖尿病患者进行系统的中医宏观辨证,以八纲辨证为纲,以脏腑辨证为目,进行深入研究。

  结果显示,糖尿病患者具有热盛、阴虚、气虚、阳虚四大基本证候。而且林兰认为,四大基本证候并非单一出现,而是2种或2种以上证候相互参见。经过分析、归纳和总结,她将其分为阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚三个证型。

  阴虚热盛型

  以热盛证候为主,兼有阴虚证。表现为肺燥阴伤,口渴引饮;胃火亢盛,消谷善饥,溲赤便秘;肝火偏亢,急躁易怒,面红目赤;心火亢盛,心烦失眠,心悸怔忡等,占三型中的12.1%,多见于糖尿病早期。

  气阴两虚型

  以气虚证候为主,兼有阴虚证。表现为脾气不足,面色白光 白,倦怠乏力;心气不足,心悸气短,失眠多梦;肾阴不足,耳鸣失聪,腰酸膝软;肺阴不足,咽干舌燥,干咳无痰;肝阴不足,头晕目眩。占三型中的75.2%,多见于糖尿病中期。

  阴阳两虚型

  以阳虚证候为主,兼有阴虚证,表现为肾阳虚亏之面色苍白无华,形寒肢冷,阳痿早泄,腰酸耳鸣,夜尿频数;脾阳虚亏之神疲倦怠,面色白光 白,脘腹胀满,大便溏薄;脾肾阳虚之五更泄泻;胸阳不振之胸闷憋气,心悸气短,唇舌青紫等症。占三型中的12.7%,多见于糖尿病后期。

  总之,阴虚为三型之共性,贯穿于糖尿病之始终,是导致糖尿病发生和发展的内在因素,为糖尿病之本。阴虚热盛型见于糖尿病起始阶段;气阴两虚型见于中期阶段,所占比例最高,为糖尿病基本证型;而阴阳两虚型为糖尿病发展到最后的归宿阶段。“三型辨证”实际代表了糖尿病病程的早、中、晚三个不同时期。

  “三型辨证”的证治特点

  阴虚热盛型

  以实证、热证为主。病位在肺、胃、心、肝。此型为并发症少而轻的早期阶段。表现以胰岛素抵抗为主。治疗上应用清泻肺胃,清热降火的治疗原则以改善症状,纠正胰岛素抵抗,降低血尿糖,控制病情,预防并发症的发生和发展。

  气阴两虚型

  以虚证、热证为主,病位在心、肺、脾、肾,是有诸多较轻并发症的中期阶段。林兰应用多元回归分析研究发现,胰高血糖素异常升高是导致血糖升高的主要因素。而益气养阴中药具有双向调节胰岛素、降低胰高血糖素、增加胰岛素受体数目、改善胰岛素抵抗的作用,故治以益气养阴。此疗法对控制病情、延缓并发症的发展有较好作用。

  阴阳两虚型

  以虚证、寒证为主,多夹瘀夹湿,表现为虚实夹杂,病位在心、脾、肾,是以并发症多而重为特点的后期阶段。治疗以纠正异常血液流变学、改善低T3、T4综合征,稳定病情,从而达到改善症状、解除患者痛苦、提高生活质量、延长寿命的目的。治以温补脾肾,活血化瘀。

  “益气养阴”为主要治则

  林兰认为,气阴两虚系指机体的元气和真阴不足,既有肺、脾、肾三脏元气亏虚之证,又有五脏阴液内耗之候。同时,由于在糖尿病“三型辨证”中,“气阴两虚型”在三型中所占比例最高,故确定该型为糖尿病的基本证型。

  由此,她着手对益气养阴治则及其方药进行临床与基础研究。通过4个医疗中心406例2型糖尿病患者的临床观察表明:益气养阴方药降糖总有效率为76.54%,其中气阴两虚型为81.38%、阴虚热盛型为65.45%、阴阳两虚型为63.33%。接着她对其中的190例进行后续研究,连续追访3年,最终证实中药降糖作用恒定而确切。

  林兰研制的益气养阴的“降糖甲片”,为国内第一个防治糖尿病的中药新药。研究发现益气药能加强胰岛素的分泌,养阴药能降低胰高血糖素分泌,体现了中医辨证论治的科学性和优势所在。

上一篇:化瘀通脉 刘文峰治糖尿病合并周围血管病方

下一篇:治糖尿病 糖尿病瘙痒麦芽方

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部