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止渴先控糖 控糖有方

  40多岁的王叔是一名电工,平时背着个沉重的电工包在校园内来回奔忙,总见他挥汗如雨,喝水也特别多,尤其是天热的时候,每天都要喝上两、三个保温瓶的凉开水,还外加7、8瓶的饮料,他自己还不以为意,而他家人觉得很不正常,强行将王叔拖到医院检查,竟发现血糖高达17mmol/L,被诊断为糖尿病,才开始接受治疗,此后,口渴的症状才有所好转,喝水明显比以前减少了。

  指导专家

  刘敏

  广州中医药大学第一附属医院内分泌科副主任,主任医师、医学博士、教授、博士生导师

  止渴先控糖

  有很多糖友经常出现口渴难忍的状况,可能刚喝完水不久又会感到口渴,实际上这与病人的血糖升高有很大的关系:血糖升高→血浆渗透压增高→尿量增多→细胞失水→口渴→多饮。可以看出来,口渴多饮的原因正是源于血糖的升高。

  “事实上,口渴几乎是糖尿病患者血糖升高以后必见的一种症状,但很容易被人忽略。只有在口渴的基础上,出现明显消瘦、极度疲倦,才会引起患者的注意。因此,对于口渴的治疗,首先要解决高血糖的问题,只有血糖下降后,口渴的症状才有可能从根本上好转。”广州中医药大学第一附属医院内分泌科副主任刘敏教授表示。

  解渴“三部曲”

  学会喝水

  “糖尿病人喝水多是一种自我保护机制,我觉得并不应该要求糖尿病病人一天要喝多少水,而应该是觉得口干想喝水了就喝。”刘敏表示,普通人可能每天要喝2000毫升左右,而糖尿病患者所需要的水分更多,但千万不要喝含糖的饮料。

  学会泡茶

  口渴症状明显的糖尿病病人多会经常感觉易饥多汗、大便干结、心情烦躁等,此时可以选择一些养阴生津的中药泡上一杯茶来帮助止渴。如石斛、麦冬各15克,西洋参、边条参各10克,或白参5~10克,根据自己的喜好选择其中的一种到几种,用保温杯泡水喝就有很好的止渴效果了。

  学会对证

  津液不足 糖尿病病人的口渴多是由于津液不足引起的,像上面谈到的补充津液是最直接的治疗方法。

  气不呈津 人体的津液、血脉都是要靠气的推动才能布散周身的,如果气虚无力,无法将津液上呈到口舌,人就会觉得口渴,就像输送泵一样,压力不够就不能把水送到高楼上,楼上的人就没水喝。这一类病人经常口渴但喝水并不多,喝完也不解渴,小便相对也多。日常可以采用人参、黄芪煲汤来益气生津。如果是小便不畅,口渴频饮的,也可以选用古方五苓散加人参服用。

  阳虚不化气 阳气对于人来说,就像天空中的太阳。大地要靠雨露来滋润,所以,没有阳光,也就没有雨露,大地就会干枯。于人亦是如此。如果脾肾阳虚不能化气生津,津液没有源头,口渴也就难以避免了。这一类病人口渴,喝水不多但时时作渴,手足不温,腰酸膝软,极易疲倦,下肢水肿等等。治疗就必须大补阳气。

  小贴士:一般来讲,老人的口渴中枢比较迟钝,不渴并不等于身体不缺水,所以不渴也得喝一定量的水。至于糖尿病患者也需要一定的水量。糖尿病由于血糖高的缘故,多尿易造成体内水分过少,老年糖尿病患者容易血液浓缩,导致血栓形成等病变。因此,气温升高的季节,解渴刻不容缓。

  保持血糖平稳是预防糖尿病并发症的一大关键,对血糖失控的任何信号都马虎不得。近日,美国多位医学专家总结出的“血糖失控的几大主要表现”,值得患者警惕。

  醉酒感或失去意识。血糖水平过低会影响大脑,导致走路摇晃、话语不清,甚至昏厥。专家建议,发生低血糖时,最好能及时补充15~20克糖。

  多尿。普通人每天尿液量一般在2升左右。如果夜间起夜频繁而且尿多,除了膀胱过动症或男性前列腺肥大之外,很可能是血糖失控所致。

  特别口渴。排尿太多也会导致口渴。专家表示,每天排尿量和饮水量超过1加仑(约合3.78升)可能表明血糖失衡。

  饮食正常但体重减轻。专家表示,血糖高尿液多,随之流失的热量也会增多。正因为如此,糖友才会出现三多一少(吃多、喝多、尿多和体重减轻)。

  极度疲劳。虽然葡萄糖是能量的主要来源,但如果葡萄糖太多,糖友身体就无法正常利用这些葡萄糖,反而容易导致疲劳。糖友如果每晚睡7~8小时却仍感疲劳乏力,最好看医生。

  伤口愈合慢。血糖过高会降低白血球抗击感染的能力,导致本来几天就能愈合的小伤口、牙龈出血、炎症和口腔溃疡等难以愈合。

  视力问题。血糖异常容易导致眼睛晶状体收缩或膨胀,进而导致视线模糊或产生飞蚊症。如果视力突然恶化,应尽快看急诊。

  专家还提醒糖友,除了以上表现,血糖失控还包括肩部疼痛,恶心,手臂、下巴或胸口不适等。
 

  近年国内外研究发现,Ⅱ型糖尿病患者通过降低同型半胱氨酸,可以降低胰岛素抵抗,进而控制血糖。人体内血清同型半胱氨酸与血清叶酸及维生素B12的水平呈负相关,因此,Ⅱ型糖尿病患者通过补充叶酸、维生素B12,有助于控制血糖。

  日常生活中有很多食物富含叶酸、维生素B12。绿色蔬菜及水果中富含叶酸,特别是猕猴桃中叶酸含量较高,且具有“天然叶酸大户”的美称。维生素B12在动物肝脏、肾脏、牛肉、鱼类、乳制品中含量较多。糖友不妨适当多吃上述食物。 
 

  空腹血糖可反映胰岛功能,是临床上常用的一个指标。但在日常生活中,有不少患者对“空腹”有诸多误解,有的认为空腹就是要饿肚子,饿的时间越长指标越准,也有的患者害怕指标会高,在抽血的前一天晚上不吃或少吃,或拖延到第二天上午10时以后才去抽血。 

  其实,测空腹血糖不宜饿太久。大量的临床实践证明,糖尿病患者空腹时间太长,血糖化验结果会出现两种情况,一是低于实际指标,容易被误认为血糖控制得很好,二是有些糖尿病患者自身血糖调节极其敏感,饥饿时间一长,会立即调动体内糖元以供急需,导致血糖水平反而比平时高出许多。

  化验室空腹血糖的时间最好在餐后8~12个小时之间,抽血的前一天晚上,应正常饮食,饭菜宜清淡,不要喝酒,饭后不喝咖啡、浓茶,10时之后不要进食,并保证充足睡眠。

  第二天早晨起来后不要吃任何东西,少喝或不喝水,同时,要避免情绪过于激动和做过于剧烈的活动,抽血时间最好在清晨6~8时,这样的血样标本才能反映患者的真实情况。(李力)

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