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调理肝脾降血糖验案

曹某,男,66岁。2014年12月27日来诊。患者患糖尿病多年,一直服用西药控制血糖;近日偶有胸闷,西医诊为糖尿病、心肌缺血。自诉有便秘宿习。舌淡红苔黄白,脉弦滑。
 
证由饮食不当,起居失调,日久肝脾瘀滞运疏失调而至,弦为肝脉滑主痰湿、血瘀,理当疏肝肝运脾脾兼养血通脉。
 
处方:当归30克,黄芪10克,生首乌10克,柴胡5克,生麦芽30克,白术10克,茯苓10克,刺蒺藜12克,山药20克,丹参30克,厚朴10克,槟榔10克,水煎服,5剂。忌食肥甘、油腻、辛辣,并嘱每日清晨起床后先饮半杯温开水,然后按时(卯时早晨5点到7点,为大肠经当令)如厕。
 
二诊:药后大便通畅,身体亦觉轻松,脉略显舒缓。上方去厚朴、槟榔,加党参10克,生地黄15克。连续服药月余,诸症消失;期间某日服降糖药后,觉头昏眼花心慌等不适感,自知为降糖药服用过量所致,食馒头后缓解。后嘱其逐渐减少降糖药物的用量,直至停服中药的前几天已停服降糖西药,血糖监测仍正常。嘱其平时少坐车,多散步,忌食肥甘,保持良好的心态,养成良好的生活习惯,并继续定期监测血糖。
 
按:患者有便秘宿习,此为一大隐患,危害良多,宜首先解决。方中当归、丹参养血通脉,二药携手能下润大肠,上通心脉,为治疗年老便秘及胸痹心痛的要药;生首乌能养血润肠通便;便秘宿习日久,故以厚朴、槟榔、茯苓消积导滞除湿。年老体衰故需用白术、山药、黄芪健脾益气守中,以防过度滑肠;柴胡、麦芽、刺蒺藜能疏肝养肝,助脾胃运化。二诊大便通畅,宿积已去,故去厚朴、槟榔,加党参、生地黄以养阴益气固本。如此调理月余,体内瘀滞渐除,肝脾疏泄运化机能复常,血糖逐渐下降,身体亦逐渐康复。(樊迎朝)

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