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中医方用加减 治糖尿病肾病

1.湿热蕴阻证:证见渴不欲饮,口黏口 苦、有秽气,身重乏力,小便混浊不清,舌质 淡红,苔厚腻或黄腻,脉濡滑。洽宜清化湿 热,宣通三焦。方用三仁汤加减。

2.气阴两虚证:证见尿浊,神疲乏力, 气短懒言,咽干口燥,头晕多梦,或尿频尿 多,手足心热,心悸不宁,舌体瘦薄,质红或 淡红,苔少而干,脉沉细无力。治宜益气养 阴。方用参芪地黄汤加减。

3.肝肾阴虚证:证见尿浊,眩晕耳鸣, 五心烦热,腰膝酸痛,两目干涩,小便短少, 舌红少苔,脉细数。治宜滋阴补肝肾。方用 杞菊地黄丸加减。

4.气血两虚证:证见尿浊,神疲乏力,气 短懒言,面色淡白或萎黄,头晕目眩,唇甲色 淡,心悸失眠,腰膝酸痛,舌淡脉弱。治宜补气 养血。方用当归补血汤合济生肾气汤加减。

5.脾肾阳虚证:证见尿浊,神疲畏寒, 腰膝酸冷,肢体浮肿、下肢尤甚,面色咣白, 小便清长或短少,夜尿增多、或五更泄泻, 舌淡体胖有齿痕,脉沉迟无力。治宜健脾补肾,温阳 利水。方用济生肾气丸合实脾饮化裁。

6.肾虚血瘀证:证见面色黝黑,耳轮焦干,形体 消瘦,倦怠乏力,口干不欲饮,腰酸腿软,小便量少 但混浊如膏脂,肢体麻木疼痛或肌肤甲错、全身浮 肿、下肢尤甚,舌质紫黯有瘀斑或瘀点,脉沉涩无 力。治宜补肾活血、化瘀行水。方用参芪地黄汤合补 阳还五汤加减。

7.阳虚水泛证:证见面浮身肿,腰以下为重按之 凹陷不起,甚至伴有腹部肿大,胸闷气促眩晕心悸, 腰部冷痛酸重,神疲怯寒,尿量减少、甚或无尿,口 淡不渴,纳差便溏,舌质淡胖,苔白或腻,脉沉细无 力。此多见于糖尿病肾病Ⅳ期以后。冶宜温肾健脾, 化气行水。方用真武汤合五皮饮加减治之。(张勤)

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