首页>偏方秘方>中医内科>糖尿病>正文

消渴糖尿病,消瘦伴下肢刺痛,方用桃红四物汤加减

 
马某某,男,36岁,住址:广东省汕头市潮阳区平和镇
 
主诉:消瘦伴左边下肢刺痛1月余
 
现病史:缘患者1月前呈现左边下肢刺痛,稍有口干,夜尿增多,前往当地医院就诊,查空腹血糖:12.78mmol/L,尿常规:葡萄糖:3+,尿蛋白质:+-,尿隐血:2+;血常规未见显着反常;左边下肢动静脉彩超未见显着反常;脊柱核磁共振:L3/4,L4/5,L5/S1椎间盘轻度膨出,腰椎退行性变;予格列齐特、二甲双胍、甲钴胺口服。患者返家后未准时服药,左下肢痛苦未见缓解,消瘦显着,前来我院就诊,查骨盆及髋关节DR:左髋及骨盆未见骨质反常。故于2013年9月8日初诊。
 
现症见:患者神清,精神稍疲倦,左边下肢刺痛,左足细微麻木感,稍有口干,无口苦,无多食易饥,无发热恶寒,无头晕头痛,无胸闷心悸胸痛,无厌恶吐逆,无腹痛腹胀,无尿急尿频尿痛,夜尿增多,纳可,眠一般,大便偏硬,舌暗,苔白厚,脉滑稍弦。
 
既往史:1月前当地医院就诊时测血压最高140/105mmHg,泌尿系B超示左肾结石,未体系诊治。
 
体格查看:四肢轻触觉、痛觉、振动觉、方位觉正常。
 
确诊:
 
中医确诊:
 
1.消渴(肝肾缺乏,络脉不通)
 
2.痹证(病)(肝肾缺乏,络脉不通)
 
西医确诊:
 
1.2型糖尿病
 
2.2型糖尿病性周围神经病(?)
 
3.高血压病(2级高危组)
 
4.肾结石(左肾多发)
 
患者下肢麻木痛苦、口干、大便硬,舌暗为瘀血内阻、肝肾阴虚的体现,应活血通络补肝肾柔筋,方用桃红四物汤加减,病变在下肢。方药如下:
 
桃仁10g红花15g当归15g
 
白芍20g生地15g川芎10g
 
香附25g延胡索15g牛膝15g
 
秦九20g桂枝15g山茱萸50g
 
玉竹30g
 
2013年9月13日二诊时,患者左边下肢刺痛减轻,左足细微麻木感,稍口干,余无特别不适,纳眠可,夜尿稍多,大便调。舌暗红,苔少,脉弦。辅助查看:尿红细胞位相:正形6400个/ml,变形44160个/ml,总数50560个/ml↑;自免8项未见反常。左边大腿MR:左边大腿MR未见显着反常。经医治后,患者全体情况可,继续守方医治。
 
【领会】
 
根据患者糖尿病,局部麻木感,且扫除肌肉、血管、骨骼、腰椎等病变,可确诊糖尿病周围神经病变,限制性病变。病理改变为糖尿病引起的微血管病变导致的周围神经危害,治法为降糖、改进微循环、养分神经。中医核心病机为消渴导致的络脉不通、筋脉失养。医治大法应补肝肾柔筋、益气活血通络。方药可选择:活血通络:震突汤、补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤、桃红四物汤等;补肝肾柔筋:四物汤、六位地黄丸。止痛消炎:香附、秦九、羌活、独活、豨莶草等。本患者为肝肾阴虚所造成的的头绪不通,故以桃红四物汤加减,方中选用牛膝引药下行,痛苦用香附、延胡索、秦九、桂枝理气活血、祛风除湿通痹止痛,山茱萸、玉竹补肝肾柔筋通络止痛。

上一篇:糖尿病性肾病 养阴生津中药处方

下一篇:左振素从瘀治糖尿病的常用根本方

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部