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熊继柏治舌上灼痛案

舌上灼痛案

周某,女,55岁,门诊病例。

1998年11月10日初诊:患者舌痛,并觉舌上有明显烧灼感,1年不愈。就诊时表情痛苦,口含冷水而不语,惟以手指舌,良久乃言其舌上如火烧样灼痛难忍。家人代诉:患者舌痛以来服药未效,只得时时以冰水含漱口中以求缓解。其痛入夜尤甚,以至夜不能寐,心中烦,口渴欲饮冷,且只能进冷饮冷食,畏一切热物。伴齿龈痛,大便秘。望其舌体并无改变,但舌质绛红少苔,脉象细数。

辨证:胃热灼伤心营。

治法:气营两清。以加减玉女煎合清营汤加味。

处方:生石膏30克,知母10克,生地20克,麦冬20克,牛膝10克,水牛角30克,丹参10克,玄参20克,金银花10克,连翘10克,淡竹叶10克,黄连3克,生大黄5克。5剂,水煎服。

11月16日二诊:诉服药后舌痛显减,舌上烧灼感已减轻,口干已减,心烦显减,大便已通畅。舌色仍红而少苔,脉象细数。方已对证,药已取效,着原方减去大黄,再进10剂。

11月28日三诊:诉舌痛已止,舌上烧灼感基本控制,但进温热食物时尚觉舌上有轻度灼热感,说话正常,夜寐正常,心烦已止,饮食二便均已正常。舌红苔薄,脉细略数。拟清营汤合益胃汤,一以清心营之余热,一以养胃阴,善后收功。

处方:水牛角15克,丹参10克,麦冬20克,玄参15克,生地20克,连翘10克,竹叶10克,黄连2克,玉竹15克,沙参15克,甘草6克。10剂,水煎服。

按:《素问·阴阳应象大论》云:“心主舌”,舌上灼热疼痛,一般当属心火为患。然此案舌上热痛达1年不愈,必非一般心火上炎之证。以其舌质绛红,乃热灼营阴之特征也。但其口渴饮冷及齿痛便秘等症,又属胃热燔炽之象。故其治法一以清胃热,一以清心营,胃热得清则不致灼伤心营,心营热清则舌上热痛自愈。

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