李某，男，41岁，工程师。患者 于两星期前晨起，突觉胸闷憋气， 舌唇麻木，自觉有股热流从胸中上 升至咽部，心中懊恼莫名，咽有堵 塞感，言语謇涩，欲喊不能，欲动无 力。经针刺及注射强心针等，约20 分钟后症状消失。至诊前发作过3 次，多在夜间。事后觉身体困倦乏 力，头晕，精神恍惚，胸闷气怯，纳 呆寐差，心情紧张。刻诊：症如上 述，神清，言语低微，舌淡稍胖、苔 白厚稍黄，二便调，脉弦滑。经查 心、肺、肝、脾，各神经反射均正常，血压 150／95毫米汞柱。诊断为舌麻，证属脾虚失 运，痰浊内生，肝阳化风夹痰循经上逆。治 宜平肝潜阳，清热化痰。方用：橘红、半夏、 枳壳、石菖蒲、郁金、竹茹、白芍、菊花、地 龙、僵蚕各lO克，石决明30克，全蝎、黄连 甘草各6克。水煎服，每日1剂，连服3剂。
复诊：服药后自觉舌麻减轻，夜寐得 安，饮食增加，余症均减。上方去僵蚕，加 琥珀3克，续服3剂，舌麻等诸症均消，为 巩固疗效，以温胆汤加钩藤、天麻、地龙再 服药3剂，嘱忌烟酒，按时作息。随访一年 未见复发。
按：百病皆生于痰．五脏六腑通过经 络与舌有密切联系。《辨舌指南》云：“舌 痹者．强而麻也．乃心绪烦扰、忧思暴怒， 气凝痰火而成”。该患者系工程师．夜常 伏案劳作，阴液日久已暗耗，劳倦思虑过 度内伤心脾．脾虚失运，津液输布，气血 生化失调．痰浊内生。发病前加班。连连 夜坐．恰值春日肝木旺时，操劳过度。五 志过极，阳升风动，挟痰鼓动盘旋。走窜 经络．致经气疏泄不利，故舌麻而强．自 觉有股热流上升至咽部。肝风抉痰无处 不到．阻碍气机运行则欲喊不能，欲动无 力。清气上升．浊气下降则头目昏冒。晨 起正是阴气胜i阳气弱时。痰饮浊邪循经 上犯，故疾病应时而发。方用天麻钩藤饮 合温胆汤加减。熄风镇潜，清化热痰，使 风平痰消．诸证自安。
注：1毫米汞柱=133．32帕 (林中)