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治儿童咳嗽变异性哮喘、支气管炎方

  组成  干姜3克,细辛3克,五味子6克,半夏6克,大枣10克,炙甘草3克。

  功能  益肺化饮,散寒止咳。

  主治  儿童咳嗽变异性哮喘、支气管炎等属肺寒咳嗽者。

  用法  用水300ml,煮取100ml,分温3次口服或保留灌肠;也可制成配方颗粒,用适量水冲调匀,分温三次口服或保留灌肠。

  方解  肺寒咳嗽的外因是天气乍寒骤冷,寒邪直接从气道吸入伤肺之阳气;衣被单薄,则外寒从皮毛入内伤肺之阳气;饮食生冷,寒气从胃循经脉上行至肺而遏抑肺气则肺寒。内因是素体肾脾肺阳虚,痰饮内伏于肺。病机是外内合邪,肺寒气逆。本方是张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方去茯苓,加大枣而成。以干姜为君,不仅温化肺中寒饮,并且使脾能散精上归于肺,通调水道,下输膀胱,则水液能在体内正常运行,不致停蓄为患。以细辛为臣,温肺化饮,散风寒;半夏燥湿化痰助干姜、细辛之功,又能降逆。佐以五味子,主益气,敛肺滋肾,酸温收敛,止咳平喘,又防干姜、细辛耗散肺气,与干姜、细辛三味药相配,收中有散,散中有收,邪去而正不伤。大枣补脾益气,调和营卫,助干姜温脾以化水饮。甘草既可与干姜、细辛、半夏合用辛甘化阳以温化水饮,又可与五味子合用酸甘化阴以防干姜、细辛、半夏温燥伤阴,还可与大枣合用甘补中气以调和诸药。诸药合用共奏益肺化饮,散寒止咳之功。

  加减  兼有外寒,实加麻黄,虚加桂枝,喘加杏仁;水饮不化因于脾者加茯苓,因于肾者加泽泻;水饮郁而化热,有咽喉症状者加射干;日久伤阴者加麦冬;肺经有热,有表证者加用石膏,无表证者加用善清肺热之黄芩;兼少阳证加柴胡;有风温者加银花、连翘、大青叶、板蓝根,湿温加石菖蒲、白豆蔻、薏苡仁等。

  崔文成,男,生于1962年。山东中医药大学硕士研究生导师,济南市中医医院主任中医师,济南市名中医,全国优秀中医临床人才。擅长诊疗儿童心肌炎、肺炎、哮喘、反复发作性腹痛、精神习惯性抽动、咳嗽、发热、扁桃体炎、厌食等病症。曾获济南市科学技术进步二等奖1项、三等奖2项。已出版《小儿常见病实用方》等9部著作,发表30多篇论文及100多篇科普文章。

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