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“哮”“喘”辨证论治

    哮喘在中医学仍属“哮喘”范畴,中医认为,本病发作时喉中有鸣响声者为“哮”,气急者为“喘”,现将哮喘辨证论治介绍如下,供参考。

    “哮”的治疗

    发作期

    1、冷哮  症见气紧,喉中哮声阵阵,痰白粘或稀薄多沫,不能躺卧,胸膈窒息,面色青白或晦暗,口不渴或渴喜热饮;或伴发热畏寒,无汗头痛,咳嗽喉痒,鼻流清涕等;舌淡,苔白、脉浮紧。

    治法:温肺散寒,祛痰平喘。

    方药:射干麻黄汤加减。射干、款冬花、紫苑、半夏各12克,麻黄、细辛各6克,五味子9克,大枣4枚,生姜3片。

    2、热哮  症见胸闷气促,喉中哮声阵阵,张口抬肩,呼声粗促,不能躺卧,呛咳频频,痰黄粘稠,咳咯不利,烦躁不安,面红耳赤,口渴喜饮,便秘;或伴发热,微恶风,头痛有汗等;舌红,苔黄、脉滑数。

    治法:清热宣肺,化痰平喘。

    方药:定喘汤加减。麻黄6克,瓜蒌、杏仁各15克,桑白皮、款冬花、白果、半夏、紫苏子、黄芩各12克。

    缓解期

    1、肺虚  症见易患感冒,自汗,面色苍白,脉浮等。

    治法:益气固表。

    方药:玉屏风散加减。黄芪30克,白术、防风各15克,白芍、桂枝各12克,大枣4枚,生姜3片。

    2、脾虚  症见食少、腹胀、便溏、脉弱沉迟等。

    治法:补脾健胃。

    方药:六君子汤加减。党参20克,茯苓15克,白术12克,半夏10克,五味子9克,陈皮、甘草各6克。

    3、肾阳虚  症见形寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、舌苔薄白、脉弱无力等。

    治法:补肾壮阳。

    方药:金匮肾气丸加减。附子6克(先煎),熟地黄25克,山萸肉、山药各15克,茯苓、泽泻、牡丹皮、肉桂、补骨脂、仙灵脾各12克,鹿角片5片。

    4、肾阴虚  症见腰膝酸软、潮热盗汗、舌红、少津、脉细数等。

    治法:滋阴补肾

    方药:七味都气丸加减。熟地黄25克,山萸肉、山药各15克,茯苓、泽泻、牡丹皮、麦冬、五味子、当归各12克,龟板胶9克。

    广东省连州市北湖医院

    副主任医师  陈金伟

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