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哮喘发作时窒息 如何治疗呢?

  哮喘窒息怎么治?
 

  贵州读者梁叔:我女儿今年28岁,患有哮喘多年,发作时总是咳嗽、胸部憋闷,呼吸非常困难,有时还会咯痰,痰量很多,有的时候呈米粒状,有的时候是白色黏液,胸部紧迫感会持续几分钟。请问哮喘发作时窒息,如何治疗呢?
 
  答:黏液栓阻塞与肺不张是哮喘急性发作时较常见的并发症,发生率约为11%,对病情的影响取决于阻塞的部位及范围。痰栓的形成是由于哮喘持续发作时张口呼吸、出汗、进食少等原因引起脱水,导致痰液黏稠易堵塞气道,严重的甚至可能出现肺不张。
 
  一般处理上可以考虑补液以纠正脱水,药物雾化吸入改善一些症状,减少痰栓形成,严重的还可以考虑静脉用激素,再加上抗炎平喘药,痰液大多可自行消散或咳出。如果通过以上治疗仍不能控制,建议到正规医院呼吸内科做相关检查,如胸部照片、血常规等,在医生指导下以获得长期有效的治疗方案,减少并发症的发生。  (中南大学湘雅医院呼吸内科副教授 郑智远)
 
 
  打胰岛素何时能停?
 
  广州读者杨先生:我老伴今年53岁,最近查出有Ⅱ型糖尿病,现在在打胰岛素两个月,目前空腹血糖5.4毫摩尔/升左右,饭后9.8毫摩尔/升。此外,她患有乙肝大三阳。请问是否要长期打胰岛素?啥时候能停?
 
  答:一两次血糖监测结果并不能很好地反映血糖控制情况,建议继续规范血糖监测,包括空腹及三餐后两小时血糖,以反馈更多的血糖数据,同时也规避低血糖风险。
 
  是否适合改为口服降糖药物治疗需要参考当前胰岛素剂量、肝肾功能、是否合并糖尿病并发症等多方面因素。患者患有乙肝大三阳,若有肝功能异常则不适合改为口服降糖药物治疗,建议就医完善相关检查后再调整治疗方案。相当一部分患者在Ⅱ型糖尿病早期是有希望改成口服降糖药治疗的。建议定期检查了解病情变化,如定期复查糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂、尿微量白蛋白、眼底等,使治疗方案保持最佳。(中山大学附属第六医院内分泌科主任 赵同峰)
 

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