首页>偏方秘方>中医内科>呼吸内科>哮喘>正文

喘证有虚实 清肺定喘饮加减

朱某,男,68岁,退休干部。住院号:01294.患者因胸闷气急,动则气喘10余年,近半个月来加剧,于1982年12月21日入院。入院时症见形体消瘦,面色稍红,语声低顿短促,胸闷气急,呼吸气促,动则气喘,口干口臭不多饮,夜间尤甚,喉间有痰,粘稠难咯,晨起则咯出白色粘稠痰液数口。间有腰痠腿软,每遇寒冷天气易受风寒而上症益甚。曾先后多次治疗未见效果。X线透视:1,肺原性心脏病;2,肺气肿;3,慢性支气管炎。舌黯红,苔黄腻而干,脉弦细结代。老年体衰,迁延难愈,风寒乘虚而入,证属喘证(虚实交错,本虚标实)。治以宣肺平喘,理气化痰,补虚纳气。外感实邪,喘证发作,以表实为主时,用清肺定喘饮加减,重用清热化痰,宣肺平喘。

处方:银花、蒲公英、鱼腥草、大青叶、败酱草、芦根各30g,法半夏、陈皮、黄芩、葶苈子、山栀子各10g,桑白皮、土地骨皮各15g,橘络、甘草各6g,川贝母3g。共服8剂后,喘证稍减,痰易咯出,能起床步行至厕所解二便,亦不须停顿休息。此时痰浊阻塞肺络的症状缓解,而上气不接下气等肾不纳气的症状突出。即转用金水六君煎加减以治本。处方:当归、熟地、茯苓、法半夏、橘红、杏仁、五味子、款冬花、紫菀各10g,甘草5g。服至1983年2月9日病情好转出院,共40剂。中间曾因天气变化而喘甚,施以银芩泻白散加减,症即可缓解。

【组成】银花30g,蒲公英30g,鱼腥草30g,大青叶30g,败酱草30g,芦根30g,法半夏10g,陈皮10g,黄芩10g,葶苈子10g,山栀子10g,桑白皮15g,土地骨皮15g,橘络6g,甘草6g,川贝母3g

【功效】清热化痰,宣肺平喘。

【主治】喘证属肾虚有痰,虚实交错者。

【组方原理】喘证有虚实之分,然而因其反复发作,缠绵难愈,更兼本病多为老年患者,素体本虚,即使有壮实者,亦遵久病必虚之理,故临床上常以虚实错杂者多见。所谓实,则是肺金为痰浊阻塞、壅滞不宣;所谓虚,则是老年体弱,肾气虚损,肾水不足或久病体虚等,故治疗上应以滋补肾水及宣泄肺金为主。金水六君煎实为二陈汤加当归、熟地而成。二陈方为驱痰之剂,当归辛润,熟地寒润。张景岳素有“张熟地”之称,运用熟地可谓驾轻就熟。熟地质重味甘性静气薄,有“大补血衰,滋培肾水,填骨髓益真阴、专补肾中元气”之功。对“诸阴亏损者”适用。当归味甘辛气温,气轻味重,可升可降,“佐以补则补,故能养营血,补气生精,安五脏,强形体、益神志,凡有形虚损之病无所不宜”。病情严重、气衰阳微,阴寒太盛,阴水泛滥,若投归地,恐有寒湿凝聚,水气益甚,助纣为虐之嫌,故临床上若见形寒肢冷、痰多色白,眼胞及下肢浮肿、腹胀纳呆,舌淡苔白滑或腻,或寒邪阻滞肺络者,不是脾肾阳虚即为风寒壅肺,不宜用归地,需分别用桂、附温肾壮阳、驱散阴霾寒水,始能达到治喘之目的。喘证不独与肺肾关系密切,与脾的关系亦不可忽视。脾主运化,运化若失司,上可凌肺,下可及肾。水湿停聚中焦,或为水气上逆,或为痰浊阻塞气机,影响肺之清肃;温运无权,精微难于及时输布,也可影响肾气之充盛。故治疗喘证,应不忘健脾,尤其出现脾阳不运之症状时,或健脾益气或健脾化湿更为当务之急。

上一篇:中医初识“哮病”

下一篇:咳喘七字诀 善用膏方八法

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部