首页>偏方秘方>中医内科>心脑血管>冠心病>正文

中医辨治 冠状动脉粥样硬化性心脏病

  冠心病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病,又称为缺血性心脏病。是指冠状动脉粥样硬化导致的以心肌缺血、缺氧为临床特征的一种心脏病。本病好发于40岁以上的中老年人,男性多于女性,以脑力劳动者居多。冠心病由于病变部位、范围及程度不同,分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、心律失常型、猝死型6种。

  冠心病属中医为“胸痛”、“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、 “厥心痛”等范畴。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治篇》提出了胸痹心痛病病机为胸阳不振,阴寒之邪乘之而发,治疗以宣痹通阳法,拟瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸、人参汤等;清代王清任《医林改错》用血府逐瘀汤治疗胸痹心痛。笔者将冠心病分为气虚、阴虚、气滞、血瘀、阳痹、痰浊六型,按此辨治获得了满意的临床疗效,现分述如下:

  气虚型

  症见心前区疼痛时轻时重,以隐痛为主,遇劳则发,神疲乏力,气短懒言,心悸自汗,舌质暗淡,舌体胖大,边有齿痕,苔薄白滑,脉弱无力。

  治宜补气为主,兼以活血止痛。方用人参养荣汤合桂枝甘草汤加减:人参、当归、丹参、白芍、熟地黄、茯苓、白术、黄芪、桂枝、远志、炙甘草、郁金、陈皮等。兼腰酸腿软、夜尿频多等肾气不足之症者,加狗脊、锁阳、覆盆子、益智仁;兼虚烦不眠、舌红少苔或苔花剥等心阴不足之症者,加麦冬、五味子、地骨皮、银柴胡。

  阴虚型

  症见心前区疼痛时轻时重,以隐痛为主,劳则加重,伴胸部憋闷,头晕目眩,腰酸腿软,五心烦热,潮热盗汗,虚烦不眠,舌暗红,或有瘀点瘀斑,苔少或花剥,脉弦细或涩。

  治宜滋阴为主,佐以活血止痛。方用左归饮合炙甘草汤加减:熟地黄、山萸肉、枸杞、茯苓、山药、炙甘草、生地黄、桃仁、红花、当归、赤芍、阿胶、太子参、麦冬、火麻仁等。若虚热明显者,加牡丹皮、知母、鳖甲、地骨皮、青蒿、胡黄连;若头晕目眩、耳鸣如蝉者,加菖蒲、磁石、五味子、龙骨、牡蛎;兼心悸者,加远志、茯神、柏子仁、炒枣仁。

  气滞型

  症见两胁胀痛,胸闷心痛,善太息,时而烦躁欲哭,心悸不宁,舌暗红,苔薄白,脉弦兼涩。

  治宜疏肝理气为主,兼以活血止痛。方用柴胡疏肝散合丹参饮加减:柴胡、陈皮、枳壳、白芍、炙甘草、川芎、香附、丹参、檀香、砂仁等。肝郁化火者,可加牡丹皮、栀子;妇女两乳胀痛、痛经或夹有血块者,用逍遥散加桃仁、红花、益母草、泽兰。

  血瘀型

  症见左胸刺痛,部位固定不移,入夜更甚,舌质紫暗,或有瘀点瘀斑,苔薄白,脉沉涩或弦涩。治宜活血化瘀为主,兼以通络止痛。方用血府逐瘀汤加减:当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、川牛膝、生地、炙甘草、桔梗等。痛甚者加降香、元胡。

  阳痹型

  症见心前区疼痛甚,痛如椎刺,或如刀割,胸痛彻背,背痛彻胸,遇寒加重,得热缓解,畏寒肢冷,胸闷气短,心悸不宁,甚则喘咳不得卧,咯吐白色或粉红色泡沫样痰,舌质淡暗,舌体胖大,边有齿痕,苔薄白或腻,脉沉迟。

  治宜宣痹通阳、散寒化饮为主,兼以活血止痛。方用瓜蒌薤白半夏汤或瓜蒌薤白白酒汤合桂枝甘草汤、丹参饮加减。药用薤白、全瓜蒌、法半夏、丹参、檀香、砂仁、白芍、桂枝、炙甘草、白酒、生姜、细辛、元胡等。发作无休止、形寒肢厥者,方用乌头赤石脂丸合苏合香丸温经通阳、活血止痛、通窍开闭;兼心悸头晕、腰酸腿软、夜尿频多、脉象沉迟等肾阳虚衰之症者,加锁阳、仙茅、仙灵脾、巴戟天温补肾阳;兼颜面肢体水肿等肾阳虚衰、水饮不化之症者,方用真武汤合五苓散以温阳利水;兼心悸、喘咳不得卧、咳吐白色泡沫痰等水饮凌心射肺之症者,方用乌头赤石脂丸、葶苈大枣泻肺汤、真武汤化裁;兼短气汗出如珠、面色苍白、精神疲惫、全身湿冷、四肢不温、脉微欲绝等心阳欲脱之症者,急用参附汤口服或参附注射液静注以回阳救逆固脱。

  痰浊型

  症见胸闷胸痛,甚则胸痛彻背,背痛彻胸,脘腹胀满,食纳呆滞,恶心呕吐,体形肥胖,少动多卧,舌质淡或暗红,舌体胖大,边有齿痕,或有瘀点瘀斑,苔白腻或黄厚腻,脉象濡缓或濡数、滑数。

  治宜分清寒热,寒者温化痰湿为主,热者清化痰热为主,兼以宣痹通脉、活血止痛。证属痰湿者,方用二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤、丹参饮加减。药用法半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、瓜蒌、薤白、丹参、檀香、砂仁、前胡、枳壳等;证属痰热者,方用小陷胸汤合栝蒌薤白半夏汤、丹参饮加减,药用栝蒌、半夏、黄连、薤白、丹参、檀香、砂仁、白芍、鸡血藤、前胡、枳壳等。(伏新顺)

上一篇:冠心病的药膳调治

下一篇:五种方法 活血化淤

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部