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冠心病心绞痛治案偶拾

廖某,女,56岁。患者 自述一个月前心前区有压 迫性疼痛感,并伴有心悸 等症状,痛时口服消心痛 或环心丹、活心丸等药物 后,两分钟左右疼痛有所 缓解,劳动时发作次数频 繁,每次发作疼痛持续十 分钟左右,近段时间服用 消心痛、心痛定等药物,治 疗效果不佳,遂前来笔者 处就诊。

经详细体检,该患者素 体脾虚,诊见腹胀,饮食减 少,嗳气吞酸,精神疲乏, 倦怠,舌头有瘀斑,苔滑腻 呈微黄,脉缓。胸透提示主 动脉弓突出;静止心电图 提示为慢性冠状动脉供血 不足。经辨证,笔者诊断为 ’冠心病心绞痛(稳定型2 度)。属中医“胸痹”范畴。 治宜理气去瘀、解郁除痰。 方用:山楂60克,神曲、五 灵脂、蒲黄、瓜蒌各15克, 苍术、川芎、栀子、香附、制 半夏、元胡各10克。3剂,水 煎分3次服,每日1剂。

服3剂后,疼痛次数及 疼痛程度已经减半,复诊 时,效不更方,继服7剂,7 剂后基本症状已经消失,三 诊时按上方加入党参15 克,以补气健脾理气,巩固 疗效。

两个月后,廖某前来复 查,经再次检查,心电图提 示已大致正常,自觉症状已 消失,舌苔薄白,舌质淡红, 脉缓而告愈。随访半年,未 见复发。

方中以香附开气郁,苍 术除湿邪,川芎行血郁,五 灵脂散血,山楂消食积降血 脂,故收良效。本方主要针 对嗜食肥甘、思虑过度致脾 阳不振的患者。 (古月)

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