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中风兼有咳、痰、喘、炎的治疗

  咳、痰、喘、炎四大症,经常出现在急慢性老年性气管炎和肺气肿,脑中风偏瘫前后往往合并咳喘,因缺氧也加重了中风的发生,给治疗带来困难。为了促进中风的早日康复,对兼有的咳、痰、喘、炎的治疗也应十分重视。治疗的关键,一是减少痰的产生,二是加强痰液的排出,三是清除咳、痰、喘、炎四大症的反复出现。

  脑中风并咳痰喘 

  方某,男,58岁,2007年12月5日,患者于两月前突然中风不语,右上肢瘫痪。经治疗语言流利,唯右下肢活动受限,平素患有慢性咳喘症已六年。今年冬天感冒即出现发热重而恶寒,咳喘加剧,吐黄色黏痰,偶尔痰中带血丝。此次来诊,因上述症状加重,症见呼吸急促,唇紫发绀,舌红,苔黄,脉细滑,两肺下叶有中小水泡音。胸部拍片,两肺下叶纹理增重。诊断为支气管感染、肺气肿、脑梗死。

  辨证为风热袭表,痰热阻滞。治用解毒散风,清热化痰,养阴润燥。处以麻杏石甘汤,加天竺黄10克,瓜蒌20克,川贝20克,白茅根15克,海浮石10克,连服12剂,诸症痊愈,继用笔者经验方瘫痪康复丹治疗下肢瘫痪,半年后肢体恢复。

  按   治疗咳、喘、痰、炎时,治咳嗽不离于肺,不限于肺,治实必顾虚,治虚必顾实,实喘治肺,虚喘治肾,治痰治脾,化痰理气。支气管炎虽然有炎症,然咳久必有痰,咳久可致喘,喘可由咳、痰引起,所以咳、痰、喘难以截然分开,应以兼顾治疗为原则。

  脑中风并夜间咳喘 

  孙某,男,63岁,2006年2月15日,于2005年11月患脑梗死左侧肢体瘫痪,经服瘫痪康复丹逐渐好转,但他咳嗽气喘已三年,近半年以昼轻夜重为明显的咳喘,反复性发作,经常感冒,每次有咳嗽、发热、轻度气喘,而后气喘渐渐加重,不感冒也气喘,以昼轻夜重发作,睡眠很差,虽然经中医、西医结合治疗,也未控制其发作。症见面色白光白,体质虚胖,呼吸急促,舌质胖,苔黄白,脉沉迟,两肺干鸣,中小水泡音。

  急用喘速康汤,每日一剂,连用15天,夜间咳喘减轻。又服十余剂,哮喘已基本控制,中风偏瘫继用瘫痪康复丹,半年后患肢活动自如。

  喘速康汤组成:炙僵蚕30克,附子20克,地龙20克,细辛10克,麻黄10克,蚤休10克,甘草6克。上药煎服,每日一剂。

  按   支气管哮喘病人常昼轻夜重,此多为机体阴盛阳虚,加之日久哮喘,肢瘫阳弱,阳虚者较多在夜间,人体气衰邪盛,故引起哮喘发作。

  喘速康由僵蚕、麻黄、细辛、附子、七叶—枝花等药组成,僵蚕止痉平喘,抗过敏,附子温肾补阳,麻黄宣肺解痉,止咳迅速,地龙平喘,扩张支气管,细辛温肺化痰。全方治喘也治瘫。

  通过上述病例分析,夜喘乃阳虚所致,采用温热之法,治疗效果较好。联想到脑梗死中风偏瘫患者往往晨起发生,也多属阳虚而发,是否可用温热之剂预防中风呢,可以进一步观察。值得注意的是,临床发现,在治疗喘症的同时,中风偏瘫也就有效,而且同样都是采用温热的治法。

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