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小中风的辨证论治(二)

风痰上扰症见眩晕而见头重如蒙,甚者神志迷蒙,肢体发麻,或见半身不遂,胸闷恶心,舌苔白腻,脉弦滑。治宜祛风豁痰、通络。方用半夏白术天麻汤加味:半夏、茯苓、天麻、胆南星、石菖蒲、地龙各12克,陈皮 5克,代赭石30克,白术、僵蚕各10克。

病例:路某,女,56岁, 2004年11月21日初诊。患者形体肥胖,有高血脂症6 年,经常头晕头痛,胸闷反恶。今日上午因情志不遂而突然出现右侧肢体活动无力,语言不清,约10分钟自行恢复,当天下午又重复发作三次,持续时间亦约10分钟而来就诊。查血压130/80 毫米汞柱,舌淡、苔白腻,脉滑。证属风痰上扰阻络。治宜祛风豁痰通络。方用半夏白术天麻汤加味,配合丹参片,治疗1个月,诸症皆失。随访 5年,未见复发。

气虚血瘀症见眩晕动则加剧,时欲仆倒,神疲气短,手指麻木或不用,肢体疼痛,夜间尤甚,舌淡有瘀斑,脉细涩。治宜益气活血通络。方用补阳还五汤加减:黄芪20克,赤芍、地龙、益母草各12克, J1 l芎、当归、红花各10克,党参、丹参、桑寄生各15克。

病例:黄某,女,60岁, 2006年12月10日初诊。患者形体肥胖,素有头晕神疲,气短自汗,面色咣白。今晨在市场买菜时,突然感到左侧肢体麻木无力,左手不能握物,左腿不能抬起,说话不清,约半分钟即自行消失,回家后又重复多次,症状如前而来就诊。查舌暗红、苔白,脉细涩无力。证属气虚血瘀,治宜补气活血通络,方用补阳还五汤加味,服五剂后发作终止。随访半年,未见复发。 (林中)

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