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主治脑梗死 蛭星元龙汤

顾中欣,1946年生,江苏常州人,主任中医师,江苏省名中医,江苏省老中医药专家学术经验继承工作指导老师,扬州市非物质文化遗产“顾氏中医内科术”第四代传人。 秉承庭训,耳濡目染,熟读医籍,后师从于诸多名家,于理论和实践有了更为纯熟的运用。1970年毕业分配至仪征市工作,继承祖业。临证擅长治疗内、妇、男科杂症,如:中风病、高血压病、肝硬化、慢性肝炎、胆石症、慢性胃炎、男性性功能障碍、不孕症、失眠等。公开发表学术论文40余篇。

组成:生水蛭6~10克,生南星10克,地鳖虫10克,地龙10克,生黄芪20克,茜草根10克,川芎15克,三七10克,天麻10克,川牛膝10克,甘草6克。

功能:祛风化痰,活血通络。

主治:脑梗死(痰瘀阻络型)。

用法:每日1剂,水煎取汁,早晚分服。

方解:脑梗塞的发生与血管本身病变、血管内血液成分改变及血流动力学改变等因素相关。本病属中医学“中风”、“眩晕”范畴,病位在心、脑,与肝、肾、脾相关;痰、瘀、毒、风、火、气是最常见的病理因素,痰瘀乃中风的基本病理环节。

该方中水蛭破血通经、逐瘀消积,南星通经络、祛风燥湿化痰,二者相伍为君,共奏祛风化痰、活血通络之功。臣以地鳖虫、地龙,性咸寒,善走窜,搜风剔络,发挥破血通经逐瘀之效。现代药理研究证实虫类药物均能扩张毛细血管和解除小动脉痉挛,降低血液黏稠度,改善微循环,且具有明显的降脂作用,对改善动脉粥样硬化有着不可低估的作用。

此外,黄芪益气化瘀;川芎、川牛膝、三七活血化瘀通络,天麻、茜草根祛风通络平肝,改善脑供血。诸药合用,共奏祛风化痰、活血通络之功。

加减及备要:痰多者,加石菖蒲豁痰通络;如伴有心律失常、心肌缺血,加苦参、甘松,两药均有抗心律失常、改善心肌供血的作用,能迅速调整心律;血脂偏高者,加夏枯草、决明子、豨莶草、山楂软坚通络、平肝潜阳,同时也具有较好的降血脂作用;肢体麻木、头痛者,加蜈蚣、钩藤,能息风通络,具有较明显的降压作用,对高血压引起的肢麻、头痛、头晕疗效迅速持久。该方中多用虫类药物,多活血破血通络搜剔之品,宜饭后服用,素有慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血等病史患者不宜。水蛭、南星有一定毒性,服药期间需遵医嘱适时调整药物和剂量。服药期间,需忌油腻辛辣刺激性食品,清心静养,勿动怒。(江苏省仪征市中医院 时乐 李雪峰 严华整理)

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