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治慢性咽炎验案 半夏厚朴汤

半夏厚朴汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证》,《金匮要略·妇人杂病脉证》日:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”该方由半夏、厚朴、紫苏、茯苓、生姜组成,具有行气化痰,降逆散结之功,为治疗 “梅核气”的良方。我们在临床上用半夏厚朴汤灵活化裁,辨证冶疗慢性咽炎、反流性食管炎、小儿胃炎等症,既体现了中医异病同治的观点,又取得了显著疗效。兹介绍验案一则如下。

患者,女,49岁,8月 22目初诊。主诉:咽干痒、异物感伴咳嗽、咯痰反复发作2年。患者曾行喉镜显示:慢性咽喉炎。患者间断服用抗菌素药,症状可缓解。患者平时情绪易急躁,每遇情绪不畅时即病情加重。就诊时症见:咽干痒、异物感,吐之不出,吞之不下,但无碍饮食,伴咳嗽,每因咽痒发作,咯痰,痰时黄时白,舌质红,苔白腻,脉弦体格检查:咽部黏膜暗红充血,附有黏性分泌物。治以行气化痰,解郁散结。方选半夏厚朴汤加昧:半夏9 克,厚朴9克,茯苓15克,苏叶9克,柴胡6克,合欢花12克,生麦芽20克,桔梗12克,炒牛蒡子12克,生姜3片,甘草6克。水煎 3()(】毫升,每日1剂,分2 次服。服7剂后,患者咽干痒,异物感明显减轻,但仍时觉夜间不舒,上方加麦冬 15克,玄参20克以养阴利咽,继服15剂后,症状完全消失,检查咽部黏膜已无充血及黏性分泌物。

按:本病当属中医学 “梅核气”范畴,证型为气结痰凝。患者情志不遂,气郁伤肝,则肝气不疏,气结痰凝,久则化热上逆于咽喉,发为此病。方中半夏、厚朴、生姜辛以散结,苦以降逆;茯苓甘淡渗湿健脾,以助化痰;苏叶、柴胡、合欢花、生麦芽宽胸理气解郁;桔梗:炒牛蒡子清热化痰,利咽散结;麦冬、玄参养阴利咽;甘草调药缓急。上药合而用之使气顺痰消,则咽干痒、咽中异物感可除。 (于丹杰/文)

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