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辨治声音嘶哑

“肺为声音之门户,肾为声音之根”。故引起声音不扬或嘶哑之原因,除喉风(急慢性喉炎) 外,尚与肺受实邪、肺阴亏损,肺肾阴虚有关。兹将临床辨治小汇如下:

治急慢性喉风所致的声音嘶哑:1.急性喉风 (急性喉炎)喉痛声嘶:此证多由风热之邪侵袭喉咙使然,治宜疏风散热,清利咽喉,方用荆芥、薄荷各12克,桔梗15克,木蝴蝶、生甘草各9克,水煎,分2次服。病重者,宜每日服2剂,喉痛重者,加射干、马勃各12 克;无寒热而咳嗽声哑的,上方去荆芥、薄荷,加大力子,通大海各9克来治疗,数剂即见著效。2.慢性喉风,声哑不能言:此证多由风热久而不解并伤及肺阴引起,治宜清利咽喉、滋养肺阴,方用南沙参、甜桔梗各30 克,诃子肉60克,通大海 15克,硼砂7.5克,共研细末、蜜丸,每丸重3克,每服1丸,每日服3~4 次,含化咽下,其效颇佳。

治肺受实邪所致声音嘶哑:1.为风寒外袭,内舍于肺,肺气不宣,开合不利而突然出现声音嘶哑,且常伴恶寒发热,头身疼痛,无汗,咳嗽鼻塞,苔白,脉浮紧等。其治应发表散寒。用麻黄汤或荆防败毒散随证化裁来治,必收速效。2.为风热之邪侵袭肺卫,或风寒在表,郁而化热,煎熬津液成痰,热痰壅塞气道,肺失清肃,遂可出现声音嘶哑。此证除上述外,每伴微微恶风,汗出而少,咽喉干痛,口干,苔薄黄,脉浮数等。其治当疏风散热。宜随证选用桑菊丸或银翘散来治疗。3.为燥邪干肺,肺失清润而声音嘶哑,且其证每伴发热不恶寒,或徵恶风寒,头痛少汗,口干口渴,鼻干唇燥,呛咳咯痰带血等。当清透燥邪,润肺保肺。用桑杏汤化裁来治疗,其效甚佳。

治肺阴亏损所致的声音嘶哑:此证除声音嘶哑外,尚有干咳痰少,痰粘不易咯出,。咽干喉燥,舌质红,苔少,脉细数乏力等。宜滋养肺阴。用沙参麦冬汤随证出入来治疗,必收良效。

治肺肾阴虚所致的声音嘶哑:此证多由肺阴亏损及肾,或肾阴亏损及肺使然。其证除声音嘶哑外,临床常伴干咳少痰,虚烦不眠,五心烦热,或潮热盗汗,夜来咽干,舌红,苔少或无,脉细数等。宜滋养肺肾之阴。用百合固金汤随证加减来治疗,必收满意之效。

总之,导致声音嘶哑的病因不 ,其病位或在喉咙,或在表,或在肺,或在肺肾,有实有虚,有寒有热,证候表现不一,治法亦殊。为医者,请切莫以一方来敷衍应付上述诸种证候。 (陈国华)

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