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己亥年白术厚朴汤治疗溃疡性结肠炎案

张某,女,39岁。2019年2月26日就诊。患溃疡性结肠炎3年余。半年前复发,予甘草泻心汤治愈。今年春节后,因饮食不慎又复发。刻诊:面色苍白,精神萎靡。自述近10日,脓血便日15次左右,伴腹痛腹胀、里急后重、纳呆,腹部喜温畏寒。曾就诊于消化科,口服柳氮磺胺嘧啶,美沙拉秦灌肠一周,疗效不佳。舌质淡,苔薄白,脉右关沉弱,左关略弦。予甘草泻心汤、甘草泻心汤合四逆散、柴胡桂枝干姜汤等治疗20余日,便脓血日7~8次,诸症略减轻。考虑到患者病情疑难且较重,予六己年司天方白术厚朴汤原方治疗。
 
处方:炒白术15克,厚朴9克,法半夏12克,肉桂6克,藿香9克,青皮6克,炮姜15克,炙甘草15克。3剂,日1剂,水煎服。
 
复诊自述服药1剂后,便下黑色圆球壮、表面有黏液之硬结粪便数粒,顿觉全身舒适、腹部畅快,大便减为日4次,便中脓血显著减少。效不更方,再进原方7剂。三诊,日大便3、4次,诸症亦明显减轻。后予原方合甘草泻心汤又服21剂,诸症皆除,大便日1、2次,随访8月未复发。
 
按:己亥年之运气如《素问·气交变大论篇》所云:“岁土不及,风乃大行,民病飧泄,霍乱,体重腹痛……”其司天方白术厚朴汤组成:白术、厚朴、半夏、桂心、藿香、青皮各一钱,炮姜、炙甘草各一钱五分;功效:健脾燥湿,温中醒脾,平胃理气,补脏通腑;泄肝缓急,防其克犯,调理气机,复其升降;泻肺有余,以制来复。
 
三因司天方,依据《内经》之理,遵循“天人合一”之道,制方遣药,追根溯源,严谨周密,为治疗疑难杂病、重病之良方。(肖映昱)

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