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黄连阿胶汤加减治血精

陆某,男,50岁。2002年4月初诊。自诉同房时精液呈鲜红色已四月余。曾在多个医院求治,经直肠指检,膀胱镜检、精道造影、精液检查,诊断为右侧精囊炎。用抗菌素多方治疗不效,故建议手术切除右侧精囊,因患者惧怕手术,故求治于中医。诊见精液为红色,腰部时常隐痛,头晕耳鸣,失眠多梦,兼有肝硬化之疾,时感两胁隐痛,口干,纳食尚可,二便正常,舌淡红有裂纹、苔薄,脉细弦。心肺听诊、腹部、外生殖器检查均无异常。肛肠指检:前列腺中等大小,无触痛,右侧精囊稍隆起。前列腺炎检查:红细胞++++,白细胞2~lO。诊断为精囊炎,证属少阴虚火,热人精室。治宜育阴清热。方用用黄连阿胶汤加减:黄连、阿胶(烊化,冲服)、当归各10克,鸡子黄2枚(冲服),白芍、生地、山栀子各12克,大蓟、小蓟各15 克,小茴香20克(后下)。水煎分3次服;早晚各纳鸡子黄l枚冲服,每日1剂。3剂药后无不适,守方续服4剂。患者发现精液色白,作常规检查:红细胞阴性,磷脂小体+,白细胞、上皮细胞少许,随后以补肾养肝之药,调理月余,再查精液常规亦正常。随访年余,未见复发。

按:“血精”是精囊炎的特征。精囊与前列腺等附性腺是产生精液的器官,同属祖国医学“精室”的范畴。其所在位置在 “直肠之前,膀胱之后”,是肾——天癸所主宰有关生殖的男子独有的脏器。黄连阿胶汤出自《伤寒论》,是少阴证阴虚火旺之方。本例乃因少阴之火热,下入精室,灼伤精室之血络所致。由于此证病位在下,故易黄芩为山栀子。加生地、当归以养血滋阴,佐小茴香一味,于阴中助阳,以助肾益气化之源,辨证合拍,故获良效。(林中)

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