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慢性前列腺炎 临床辨治

  慢性前列腺炎属现代医学病名,可参照中医的淋证、浊证、精病,以及肾虚腰痛、阳痿、早泄、癃闭等病进行辨证施治,根据临床症状,结合实验室检查,临床常分四型辨治。

  下焦湿热型

  嗜食烟酒辛辣,或染受秽毒所致。常表现为尿急,尿频,尿痛,尿黄赤,尿道灼热,或大便秘结,睾丸及会阴部坠胀疼痛。湿偏重者方选程氏萆薢分清饮加减,药用:萆薢、益智仁、土茯苓、车前子、黄柏、石菖蒲、乌药、泽泻、薏苡仁、川牛膝、苍术等。热偏重者方选龙胆泻肝汤或八正散加减,药用龙胆草、黄芩、梔子、贝母、当归、生地、车前子、柴胡、金银花、连翘、大黄、蒲公英、竹叶、通草等。

  中成药:龙胆泻肝丸,每次6克,每天3次,7天为一疗程。

  气滞血瘀型

  久病阻络,或跌仆坐闪,或相火炽盛,浊精阻滞所致。病程较长,症见尿急,尿频,或会阴部刺痛明显,痛引睾丸,阴茎,少腹,指检前列腺质地较硬或有结节,终末尿白量少,或小便滴沥涩痛,或见肉眼血精。方选桃红四物汤或少腹逐瘀汤加减,药用桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、王不留行、路路通、元胡、牛膝等。

  中成药:前列欣胶囊,每次5粒,每天3次,15天~30天为一疗程。

  肾虚精亏型

  禀赋薄弱,大病久病,或房劳太过,耗损肾精所致。前列腺炎伴发前列腺增生,尿急,尿频,夜尿增多,小腹坠胀,阴囊潮湿,或出现性机能减退,阳痿,早泄等。方选济生肾气丸或知柏地黄丸加减,药用车前子、泽泻、茯苓、怀山药、枣皮、熟地黄、附片、肉桂、黄柏、王不留行、穿山甲等。

  中成药:前列回春胶囊,每次5粒,或全鹿丸每次6克,每天3次,15天~30天为一疗程。

  虚中挟实型

  素体虚弱,或攻伐太过,致开合失职,水蓄膀胱。症见前列腺增生伴发前列腺炎,小便频数,余沥不尽,夜尿多,腰膝酸软,少腹急结,甚或癃闭。方选癃闭汤合五芩散加减,药用仙灵脾、肉桂、吴茱萸、党参、黄芪、黄精、车前子、王不留行、穿山甲、萆薢、桑白皮等。

  中成药:癃闭舒胶丸,每次4~6粒,每天3次,15天~30天为一疗程。

  需提醒的是,若并见癃闭小便点滴不出者,应导尿治疗或请外科医师会诊手术治疗。

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