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慢性前列腺炎 补肾固精关化湿通精道

慢性前列腺炎

    患者吴某某,男,15岁,陕西人。2013年3月6日以尿道口“滴白”、会阴部胀痛半年为主诉就诊,患者1年来会阴部不适,继而发现小便结束时或排便用力时尿道口有“滴白”,多处诊治,诊断为慢性前列腺炎。经治疗后症状有所减轻,但常反复,近期又出现“滴白”,会阴部胀感抽痛,抽及睾丸,小便不利。2周前前列腺液检查报告:卵磷脂子体(++),白细胞(++),脓细胞5~6个/HP。舌红苔白,脉沉细滑。

    辨证:白浊,湿浊留滞精道,肾虚精关不固。

    治法:补肾固精关,化湿通精道。

    方药:菟丝子12克,山萸肉15克,沙苑子15克,芡实15克,金钱草30克,萆薢15克,菖蒲15克,土茯苓30克,王不留行15克,路路通15克,蒲公英30克,甘草6克。12剂,每日1剂,水煎早晚服。

    二诊:尿道口滴白消失,偶尔会阴部有胀感,但睾丸抽痛未减。舌淡红苔薄白,脉弦。调整方药:上方去山萸肉、芡实、金钱草,加荔核、橘核各30克,乌药12克,蜈蚣2条。12剂,每日1剂。

    二周后其父代诊,诉尿道口滴白未出现,睾丸偶尔抽痛,夜间盗汗。前列腺液检查报告:卵磷脂小体(+++),白细胞0~1个/HP。首诊方去芡实、金钱草、土茯苓、路路通,加知母、黄柏、乌药各12克,川楝子10克。12剂。

    按 此案患者既有肾精不固的尿道口“滴白”,又有湿浊败精逗留精室的会阴部胀痛,小便不利。若着眼“滴白”而单用固肾精则湿浊留滞,排尿不畅,会阴部胀痛更甚;若只利湿浊疏通精道,则尿道口“滴白”难消。治疗固肾摄精与化浊利湿通精道并举,主用山萸肉、沙苑子、芡实擒而固精气,用土茯苓、萆薢、王不留行、路路通纵而利湿浊,从而使肾精固而精道通。

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