国医大师张灿王甲教授，熟谙中 医经典，通晓中医理论，医术精湛， 学验俱丰，擅长治疗各类疑难重症。 尤其在治疗男科疾病方面造诣颇 深。现将张老治遗精经验介绍如下。
遗精是指不因性生活而精液自 行泄出的现象，有生理性与病理性 ·的不同。一月四次以上者，方是病理 性表现。其中有梦而遗者为“梦遗”， 无梦而遗，甚至清醒时精液自行滑 出者为“滑精”。多因肾虚精关不固， 或心肾不交，相火妄动；或湿热下 注，扰动精室；或脾虚不摄，精气外 溢所致。对于本病的成因，张老认 为，大抵梦遗有虚实，初起多因心 火、肝郁、湿热居其大半，君相火动， 扰动精气失位，应梦而泄，及其久遗 致肾虚。滑精多由梦遗发展或禀赋 素虚而来，以虚证为多。张老常用温 肾固涩，宁心健脾之法治疗。
一、病案
王某，男，20岁，未婚。患遗精， 先以知柏地黄汤加固精药治之不 效，后以清肝肾之火及固涩收敛等 法亦不效。数月间，面黄肌瘦，不梦 亦遗，白日精自滑下，脉弱无力，一 派肾气不固，精气外泄之象。根据 《医学纲目·梦遗白浊》所载：“王元 硅虚而泄精，脉弦大，累与加减八物 汤，吞河间秘真丸及珍珠粉，其泄不 止。后用五倍子一两，茯苓一两，为 丸服之良愈。此例五倍子涩脱之功， 敏于龙骨、蛤粉也。”张老自拟遗精 方予患者服用。处方：五倍子30克， 茯苓60克。_二药共研为细粉，每日 空腹服药粉6克，早晚各1次，温开 水送服。服1剂后，大有好转。再服 两剂，精气已固，肌肤充润，后以稍 加调理而愈。
二、体会
1．重用茯苓，健脾宁心。从张老 调治本验案脉证可知，其病位在心、 脾、肾，其病机的关键为心脾气虚， 肾气不固，精液滑泄。治宜健脾宁 心，敛肾固涩。故张老取《医学纲目》 治遗精滑泄方。方中重用一味茯苓， 本品味甘淡、性平，归经心、脾、肾， 能补中气、健脾胃、益中州、化气血， 为补中益气之上品；且能益脾气、降 痰涎、开心智、安心窍，为宁心安神 之良药。人体之精其统化在脾，固藏 在肾。脾气强健，则气血有源，血 精盈，统摄有力，精归入肾，其症 愈。
2．敛肾固关，涩精止遗。由于 程日久，肾气虚衰精关不固，滑泄 止较重。此时无形肾气不能速生， 形之精所当急固。急则治其标，非 肾固涩之品不能首其功。故张老 方中配以五倍子，本品酸收而涩， 专固敛，善敛虚散之气，固滑脱 关，能敛肾气、固精关、止遗泄，能 浮火，清精室。肾气敛则关自固， 室清则精自止。如此配伍，肾强 固，精室清静，其症自愈。
综上所述，可以看出，张老 证，配伍精而不杂，用药简而有要 立法严谨，方简效宏。服药一贴，马 见显效，续服2剂，竞收全功。张 妙手回春之术，足资借鉴。 赵如