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脂肪肝的中医辨证施治

中医治疗脂肪肝强调整体观念、辨证求因、综合施治。笔者在长期临床实践中,采用中医辨证施治法治疗脂肪肝,可归纳为以下四型:

1.痰瘀阻络、肝郁气滞型:患者表现为胁肋胀痛,胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息,恶心纳呆,并随情志变化而增减,肝脏肿大或不大,舌质暗红,苔薄白腻,脉弦细。治宜疏肝理气、化痰祛瘀。处方:柴胡10克,白芍15克,赤芍15克,当归10克,丹参10克,郁金10克,延胡索10 克,山楂12克,茯苓12 克,白术10克,川楝子8 克,枳壳8克,甘草5 克。水煎,分3次服,每日1剂。

2.痰湿内阻、肝郁脾虚型:患者表现为右胁胀满,嗳气恶心,食少纳呆,倦怠乏力,大便溏薄,舌质淡红,苔厚白腻,脉濡缓。治宜疏肝健脾、祛湿化痰。处方:丹参18克,制半夏12克,陈皮10克,苍术10克,白术10克,茯苓12克,厚朴10克,枳壳8克,山楂10克,白蔻仁5 克,干姜3克,吴茱萸3 克。水煎,分3次服,每日1剂。

3.痰瘀痹阻、肝肾亏虚型:患者表现为形体稍胖,头晕目眩,耳鸣健忘,胁痛不舒,时有头痛,手足心热,口干咽燥,夜眠多梦,舌红少苔,脉细数。治宜滋肾益肝、化痰祛瘀。处方:制首乌15克,制黄精15克,枸杞子15 克,丹参12克,仙灵脾10克,泽泻10克,茯苓10 克,知母8克,黄柏8克,姜黄6 克。水煎,分3次服,每日1剂。

4.痰瘀互结、气滞血淤型:患者素有消渴病或慢性迁延性肝炎、胁下肝肿大,质中拒按,纳减乏力,舌质紫暗有瘀斑,苔薄白,脉细涩。治宜益气化痰、祛瘀散结。处方:党参15克,制首乌15克,生蒲黄12克,延胡索10克,五灵脂10 克,莪术10克,当归10 克,青皮8克,陈皮8 克,海藻10克。水煎,分 3次服,每日1剂。

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