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中医辨治肝病类狼疮性肝炎多从虚实人手

类狼疮性肝炎 类狼疮性肝炎的病 名,是MaeKaY氏在1956 年首先提出,并认为具有 狼疮细胞现象的活动性肝 炎,同时,还能见到系统性 红斑狼疮的某些临床特征 的就确认。1962年Burner 氏进行深入探讨,提出了 四大诊断条件:1.血清中 有大量丙种球蛋白;2.肝 内有大量淋巴细胞和浆细 胞浸润;3.几种同时存在 的病症,可以肯定一种为 自身免疫病,或至少与免 疫功能有关;4.用激素及 抗代谢药治疗有效。

不过,国内外学者对 本病是否为独立 性疾病的看法, 存在着不同意 见,一种认为本病是系统 性红斑狼疮的特殊类型; 另一种则将本病视为一种 伴有抗核抗体的非狼疮性 疾病。

本病以20~30岁间 的女性居多。临床表现 为肝脾肿大、发热、关节 痛、胸水、闭经或月经不 调、腹痛,甚则出现黄 疸、蜘蛛痣;晚期合并愎 水、食管静脉怒张和出 血,终至昏迷不省人事。 实验室检查血沉增速; 血清丙种球蛋白增高; 狼疮细胞阳性等。

中医辨治肝病多 从虚实人手,故分两型 施治。

1.湿热内结型(实证) 低热缠绵难退,胁肋胀痛, 头重身困,脘腹胀满不适, 食少乏味,或者恶心、呕 吐,肤色黄染,鲜如新橘, 小便短少,色泽黄赤,舌质 红,苔黄微腻,脉濡缓。证 属湿热交蒸,胆汁溢肤。治 宜清热利湿,活血解毒。方 用:茵陈15~30克,炒山栀 6~10克,大黄6~10克,茯 苓10~15克,猪苓10克, 黄柏6克,赤小豆15~30 克,大青叶6~10克,败酱 草10~15克,白茅根30 克,贯众10克。水煎服,每 曰1剂,连服7~10剂为1 个疗程。

2.肝肾阴虚证(虚证j 胁胀隐痛,悠悠不止,口 干且苦,心烦闷乱,头晕 目眩,虚热时轻时重,闭 经,严重时发生吐血、便 血,舌质红或微绛,苔少, 脉细数虚弱。证属肝肾阴 亏,水不涵木。治宜养阴 柔肝。方用:北 沙参15克,麦 冬12克,生地 15克,当归10克,枸杞子 10~24克,川楝子6克,合 欢皮10克,玫瑰花6克, 沙苑子12克,生白芍12 克,炒山栀子6克,生大 黄6克(后下);水煎服, 每日1剂,连服7~10剂 为1个疗程。还可用生地 10克,熟地12克,白术 10克,茯苓10克,沙参 15克,陈皮6克,天冬12 克,麦冬10克,白芍10 克,知母6克,五味子6 克,地骨皮6克,莲心1.5 克,百合12克;水煎服, 每日1剂,连服7~10剂 为1个疗程。

现代名医肝病专家关 幼波教授对肝病的调整阶 段,十分推崇乌鸡白凤丸 的养精柔肝功效。该方由 乌鸡、牡蛎、桑螵蛸、鹿角 霜、鳖甲、天冬、芡实、川 芎、人参、鹿角胶、白芍、香 附、山药、丹参、黄芪、甘 草、生地、熟地、当归、银柴 胡组成。蜜丸,每日2次, 每次9克。此外,笔者常嘱 患者坚持口服山楂球 (片),每日2~3次,每次 3~6克,有活血保肝,预防 脂肪肝的作用。(完) (欧阳军)

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