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辨治病毒性乙型肝炎 分急慢性期

病毒性肝炎属中医肋胁痛、肝气郁滞、肝胀、阳黄、胁胀、阴黄、虚劳等范畴。典型症状:出现无其他原因可解释的消化道或全身症状,如乏力、纳减、恶心、厌油、发热及黄疸,肝肿大、肝区痛,巩膜及皮肤黄染。乙型肝炎表面抗原的实验室检查,将有助于乙型肝炎的确诊。

急性期

1.无黄疸型本型多由饮食不慎,或湿热内蕴,脾失健运,肝失疏泄而成;冶法初起以清热化湿、疏肝解毒为主。方用蒲公英18~ 30克,土茯苓12克,秦皮9 克,白花蛇舌草30克,广郁金9克,制大黄9克。水煎服,每日1剂。

随证加减:湿重者加苍术9克;热重者加黄芩9 克或猪胆汁炒黄连3克;脘腹胀者加炒枳壳9克,木香9克;大便溏薄者制大黄减量,加炒白术9克,焦六曲12克;疲乏明显者加糯稻根30克;旰区痛明显者加川楝子9克,制元胡12克;食欲减退明显者加炒谷芽9克,炒麦芽9 克或用炙鸡金(研末),每次3克,每日2次,吞服。

方中蒲公英、白花蛇舌草清热解毒,土茯苓渗湿,广郁金疏肝理气,制大黄荡涤温热之壅滞,秦皮清肝泄热。

2.黄疸型方用茵陈 15~30克,生山栀9克,黄柏9克,生大黄9克(后下),黄芩9克,生甘草3 克,七叶一枝花30克。水煎服,每日1剂。

随证加减法:挟风寒者加麻黄6克;湿盛者加土茯苓15克;热盛者加龙胆草9克;肝大明显者加丹参15克;脾大明显加炙鳖甲12克;黄疸持久不退者加青黛0.9克,明矾0.45 克(研末),入胶囊饭后吞服,每日3次。

方中茵陈清利湿热;山栀、黄芩、黄柏泻火,大黄荡涤肠胃,前后分消,使湿热从二便而出;生甘草、七叶一枝花清热解毒。

慢性期

方用当归9克,丹参 12克,赤芍9克,白芍9 克,炙黄芪12克,广郁金9 克,败酱草30克。水煎服,每目1剂。

随证加减:食欲减退者加焦山楂12克,炒麦芽 12克;湿盛者加干藿香9 克,佩兰9克,生薏仁12 克;热盛者加生山栀9克,黄连3克;湿热两盛者加茵陈15克,生山栀9克;低热者加银柴胡9克,川石斛9克;脾肿大者加乌梅4.5克,炙鳖甲12克(先煎);肝区痛者加川楝子9 克,制元胡12克;早期肝硬化者加三棱9克,莪术 12克,炮山甲12克(先煎);黄疸晦暗不退者加茵陈15克,熟附片9克(先煎);脾虚者加白术12克,茯苓12克;气虚者加党参 12克;血虚者加制首乌12 克;阴虚者加生地12克,北沙参12克;阳虚者加仙灵脾12克,肉桂3克(后下)。

方中当归、白芍养血柔肝,丹参、赤芍活血散瘀,广郁金开肝气之郁结,炙黄芪益气健脾,辅以败酱草清热解毒而祛余邪。 (丹霞辑)

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