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印会河治外伤后遗疼痛经验

印会河,全国名老中医,著名中医 学家。印老临床常用复元活血汤加减(源 于《医学发明》)治疗外伤后遗的各种疼 痛,取得良好疗效,现简介如下:

方药组成:柴胡、当归、炮山甲(先煎)、桃仁、红花、生甘草、王不留行、土鳖虫各10克,天花粉15克。

加减:大便干燥者,加大黄6克。

功效:化瘀活血。

主治:外伤后遗疼痛。症见有外伤史,痛有定处,手不可按,舌红苔少,脉沉实。

辨证要点:本证系瘀血停滞引起,而外伤常致血瘀。血瘀之痛定而不移,按之痛甚,故痛有定处,手不可按,血与热结乃至大便干燥。

病案:张某,男35岁。初诊:11月7 日。主诉:头痛眩晕2个月余病史:2.个 月前骑车跌伤,头部触地,遂致头鸣胀 痛,昏沉眩晕,视物模糊,记忆力下降, 口干不欲饮,大便干结。检查:CT示颅骨 骨折,亚急性硬膜下血肿;核磁共振示: 左侧额顶、颚部慢性硬脑膜下血肿形似 上弦月,占据1/4左侧颅腔,神清,舌颤 少苔,脉弦。辨证:外伤瘀血。治法:理伤 活血。处方:柴胡、炮甲片(先煎)、红花、 生甘草、桔梗、水蛭、赤芍各10克,天花 粉、当归各30克,桃仁、续断、骨碎补、 鳖虫各12克,花蕊石(先煎)、泽兰、丹参 各15克,大黄8克,自然铜18克(先 煎)。每日1剂,水煎分3次服。

二诊:12月12日上方连续服用1 月余,头胀痛减轻,眼胀消失,视物清晰,记忆力恢复。核磁共振复查示:颅脑血肿明显减少,形如上弦月牙,影像变淡。舌颤苔腻微黄,脉沉细。再拟理伤活血。原方继服14剂。

三诊:服药后除轻度头晕耳鸣外,其余症状基本消失。核磁共振复查示:颅内血肿基本吸收,前后共治疗3个月痊愈,免受手术开颅之苦

按语:外伤之症本在于伤,伤则必挟瘀血,挟瘀则津必不调,故时有燥象出现。治宜祛瘀,理伤活血,主要在于祛瘀,瘀血去则新血生,故病痛自愈。林琳

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