补肾益气化瘀汤治疗原发性骨质疏松症的临床观察
骨质疏松症是临床常见的一种骨科疾病, 多发于老年人群。由于我国老龄化人口逐渐增多, 骨质疏松症的发病率也在逐渐升高。骨质疏松症多是由于骨基质骨矿成分降低, 导致骨结构发生改变、骨小梁减少、骨皮质变薄的一种病证。骨质疏松症使患者的行动受到较为严重的影响, 骨折的发生率相对较高, 从而影响患者的生活质量。但常规西医治疗原发性骨质疏松症效果并不理想, 本文主要探讨了补肾益气化瘀汤治疗原发性骨质疏松症的临床疗效, 现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年1月在朔州市人民医院骨科就诊的60例原发性骨质疏松症患者, 按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组, 每组30例。观察组男15例, 女15例;年龄76～50岁, 平均 (63.69±3.25) 岁;平均病程为 (5.28±3.11) 年。对照组男14例, 女16例;年龄75～51岁, 平均 (62.45±3.32) 岁;平均病程为 (5.86±3.64) 年。两组患者一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P<0.05) 。
1.2 诊断标准
符合世界卫生组织有关原发性骨质疏松症的诊断标准。基于DXA测定:骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常;降低1～2.5个标准差为骨量低下 (骨量减少) ;降低≥2.5个标准差为骨质疏松[1]。
1.3 纳入标准
年龄超过50岁;符合原发性骨质疏松症诊断标准;患者知情同意。
1.4 排除标准
不接受中医方案治疗者;存在器官衰竭者;意识不清者。
2 治疗方法
2.1 对照组
采用常规西医治疗, 给予钙尔奇 (惠氏制药有限公司, 国药准字H20110006) +阿伦磷酸钠 (海南海神同洲制药有限公司, 国药准字H20059934) 。钙尔奇服用方法:饭后服用, 每次2片, 每日1次;阿伦磷酸钠服用方法:早晨空腹服用, 每周服用1次, 服用剂量70 mg, 服用半小时内不能进食。治疗时间为6个月。
2.2 观察组
采用补肾益气化瘀汤治疗。药物组成:炮附片9 g (先煎) , 桑寄生9 g, 淫羊霍6 g, 党参片6 g, 杜仲15 g, 骨碎补15 g, 当归15 g, 白术9 g, 生黄芪15 g, 怀牛膝6 g, 千斤拔10 g, 熟地黄15 g, 枸杞子15 g。若疼痛等临床症状表现明显时, 应增加独活12 g, 防己15 g。水煎服, 温服, 早晚各服用1次, 每次服用200 mL。治疗时间为6个月。
3 疗效观察
3.1 观察指标
比较两组患者的治疗效果、骨密度水平、腰背疼痛积分、腰背功能障碍指数及不良反应发生率。腰背疼痛积分、腰背功能障碍指数根据本院自制评分表进行判断:腰背疼痛较轻为3分, 腰背疼痛明显为2分, 腰背疼痛不能忍受为0分;腰背功能症状良好为2分, 腰背功能症状有所改善为1分, 腰背功能症状改善不明显为0分。总分为17分, 得分越高表明患者的症状改善效果越好。总有效率=显效率+有效率。
3.2 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件处理数据。计量数据用均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示, 行t检验;计数资料以例或百分率表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
3.3 结果
(1) 骨密度水平变化情况比较
观察组患者的髋部、腰椎L2～4变化情况分别为 (0.61±0.08) g/cm3、 (0.78±0.02) g/cm3, 对照组患者的髋部、腰椎L2～4变化情况分别为 (0.57±0.01) g/cm3、 (0.72±0.01) g/cm3。两组患者骨密度变化情况比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
(2) 腰背疼痛积分、腰背功能障碍指数比较
观察组患者的腰背疼痛积分 (3.64±0.12) 分、腰背功能障碍指数 (4.25±0.32) 分, 对照组患者的腰背疼痛积分 (5.69±0.36) 分、腰背功能障碍指数 (6.25±0.31) 分。两组患者的腰背疼痛积分、腰背功能障碍指数比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
(3) 临床疗效比较
观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
表1 两组原发性骨质疏松症患者临床疗效比较 (例) 导出到EXCEL
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 (%)
观察组 30 25 4 1 96.67▲
对照组 30 18 6 6 80.00
注:与对照组比较, ▲P<0.05
(4) 不良反应比较
观察组无不良反应发生;对照组有1例患者发生恶心、呕吐等症状, 2例患者发生腹泻, 1例患者有发热现象, 不良反应发生率为13.33% (4/30) 。两组不良反应发生率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
4 讨论
骨质疏松症多发于50岁以上的中老年患者, 主要表现为骨量减少, 皮质骨厚度降低多孔, 松质骨骨小梁变细, 从而导致骨折、断裂等一系列结构变化的发生。骨质疏松症多与患者年龄有关, 年龄越大, 患者机体发生相关退行性变化的几率越高, 因此, 骨质疏松症又可称为代谢性骨病。临床中将骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症, 其中老年人发生原发性骨质疏松症的几率相对较高, 临床症状主要表现为腰背四肢疼痛, 活动功能明显受限, 骨折发生率较高, 病情严重时患者可发生脊柱骨折, 从而影响患者的神经系统、呼吸系统, 严重影响患者的生活质量[2]。临床常采用的西医治疗只能使患者的临床症状得到缓解, 长期治疗会产生耐药性, 治疗效果并不理想。近年来中医治疗原发性骨质疏松症已得到广泛应用, 且其临床效果也得到广大患者的认可[3]。
中医将原发性骨质疏松症归于“骨萎”“骨枯”“骨虚”等范畴, 中医认为原发性骨质疏松症与肾虚有关, 认为血瘀、肾虚、气滞是导致原发性骨质疏松症发生的根本因素。故临床治疗应将补肾、益气、化瘀作为主要治疗原则, 肾虚能提高患者的凝血功能, 影响患者的血液循环[4]。补肾益气化瘀汤中, 千斤拔祛风除湿、舒筋活络、壮骨, 熟地黄滋阴补血、填髓, 枸杞子补肾、养肝、明目, 附子活血化瘀, 党参、黄芪、白术益气补气, 怀牛膝活血化瘀、疏通经络, 上述药物联用能够有效缓解患者的症状。
综上所述, 补肾益气化瘀汤治疗原发性骨质疏松症效果明显, 能够缓解患者疼痛情况, 且不良反应发生率较低, 安全性较高, 可在临床中广泛应用。
参考文献
[1]葛继荣, 郑洪新, 万小明, 等.中医药防治原发性骨质疏松症专家共识 (2015) [J].中国骨质疏松杂志, 2015, 25 (9) :1023-1028.
[2]桂珣, 龚国星, 黄芬梅, 等.补肾益气化瘀汤治疗60例原发性骨质疏松症的临床疗效[J].药品评价, 2017, 14 (17) :18-20, 30.
[3]曾昭洋, 胡文斌, 魏学玲, 等.中老年人原发性骨质疏松症与中医体质类型的Logistic回归分析[J].西部中医药, 2018, 31 (2) :66-70.
[4]魏戌, 章轶立, 谢雁鸣, 等.原发性骨质疏松症中医药防治策略与研究方法[J].中国中医药信息杂志, 2018, 25 (1) :5-9.
来源：中国民间疗法 作者：武新文