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治类风湿关节炎 方用中药方加减

胡某,女,50岁,2009年 10月12日初诊。患者自述四肢关节反复疼痛半个多月。西医诊断为类风湿关节炎,曾间断服用过多种药物,病情时有反复。就诊时发现四肢小关节疼痛肿胀, 晨起僵硬,活动后减轻,部分关节变形,遇到寒冷则病情加重。舌质暗红,舌苔白微腻,舌体胖大,边有齿痕,脉沉弦滑。笔者辨证其为寒湿痹阻,气虚血瘀。治宜温经通脉止痛,益气活血化.瘀。

方用补阳还五汤加减:黄芪30克,薏苡仁30克,地龙15克,当归12克,赤芍12 克,桃仁12克,川芎9克,红花9克,附子8克,细辛3 克。水煎2次,合并药液,分 2次服用,每日1剂。

二诊:服用7剂后,关节疼痛减轻,肿胀缓解。效不更方,继续服用21剂,疼痛、晨起僵硬等症状基本消失,功能活动不受限制。3年后随访,未见复发。

按:类风湿关节炎属于中医的痹症范畴.其病机多为气血瘀滞,更有风、寒、湿邪痹阻经络,经脉闭阻.凝滞不通,气血壅滞,痰淤交接.深入经髓而导致本病发作.病情迁延不愈,反复发作。类风湿关节炎病久导致体虚、气血亏虚,重用黄芪以补气.气盛血行则疼痛减轻.配合温经散寒,祛瘀止痛之药物.故能获得良好的疗效. (朱时祥)

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