首页>偏方秘方>中医外科>骨伤科>风湿性关节炎>正文

加味四妙汤 主治湿热瘀阻之下肢痹症

张志明,男,1964年出生,主任医师,教授,博士研究生导师,甘肃省名中医。现任甘肃中医药大学附属医院院长。曾获“全国卫生系统先进工作者”“甘肃省卫生系统玉树抗震救灾医疗卫生救援工作先进个人”和“甘肃省抗击非典先进个人”。先后主持或参与国家级、省部级和厅局级科研课题14项,出版专著1部,公开发表学术论文40余篇,承担国家自然科学基金项目1项。从事临床、教学、科研工作30余年,擅长运用中医药治疗各科疑难、危重病症。在新冠肺炎疫情防控中,担任甘肃省中医药专家组组长。
 
组成:苍术9克,黄柏12克,川牛膝15~30克,薏苡仁30克,蚕沙12克,木瓜12克,独活9克,防己12克,威灵仙15克,桑枝20克,土鳖虫6克,赤芍12克,青皮9克。
 
功能:清热利湿,活血止痛。
 
主治:湿热瘀阻之下肢痹症。症见:膝、踝、趾关节疼痛或伴红肿,臀部下股至脚跟抽痛,下肢麻木、冰凉、乏力,脚心热,舌红,苔黄腻,脉滑。
 
服法:每日1剂,加水适量,大火烧开,小火慢煎,头煎30分钟,二煎40分钟,2次煎液混匀,分3份,早中晚各服1份,饭后半小时服用。
 
方解:《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”即风、寒、湿三邪相互搏结,闭阻经脉,阻碍气血运行,发为痹症。邪气日久不去,郁而化热,湿热下注,气血受阻,则膝、踝、趾关节疼痛,或伴红肿,臀部下股至脚跟抽痛,下肢麻木、冰凉、乏力,脚心热,治当清热除湿、活血通痹。方中苍术、黄柏、川牛膝、薏苡仁为四妙丸,清利湿热、活血止痛,为治疗湿热下注之筋骨疼痛基础方;蚕沙、木瓜、防己、威灵仙祛风除湿,独活引药下行,桑枝通达肢节,赤芍活血止痛。痹多病程较长,久病入络,土鳖虫咸寒破血,《本草从新》谓其“去血积,搜剔极周”,故取之搜剔络脉,破其瘀阻。湿热留滞,血瘀经脉,气机受阻,故以青皮开破气分,以通痹解结。诸药相合,湿热去,血脉通,痹痛止。
 
加减:湿热痹阻,关节肿痛,日久不愈者,加鸡血藤15克、海桐皮15克、红藤15克、青风藤15克祛风除湿、清热通络;伴有指、趾关节肿痛者,再加海风藤15克、络石藤15克、豨莶草15克。湿热较重,舌红、苔黄厚腻者,加牛蒡子15克、虎杖15克清热祛湿。湿遏热伏,舌红、苔白腻者,加酒大黄6克、通草9克通利湿热。脾肾阳虚,食凉腹泻,畏寒怕冷,关节冷痛,膝下冰凉,舌淡黯或嫩,苔黄腻者,加黑顺片3克、干姜3克、红参3~5克、酒大黄6~9克、通草6克温阳益气、化湿清热。下肢骨折或血管病,有脉络瘀阻者,加当归15~20克、川芎9~12克养血活血。肝肾不足,腰膝酸困者,重用川牛膝为30克,再加狗脊20~30克补肝肾、强筋骨;若兼血虚者,再加鸡血藤15克、首乌藤15克养血通络。
 
临床运用:本方可用于骨性关节炎、痛风性关节炎、坐骨神经痛、类风湿性关节炎、脊柱关节病、结节性红斑等病证属湿热瘀阻者。
 
(甘肃中医药大学附属医院 王鑫 甘肃中医药大学 苏欢 张昺磊整理)

上一篇:路志正治疗风湿病学术经验

下一篇:痹证风湿病 探究脾虚致痹的病根

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部