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中药内服外洗治膝关节炎

临床应用中药内服外治的方法治疗膝关节骨性关节炎236例,取得较好疗效,现介绍如下。

中药内服:独活寄生汤为基本方,药用秦艽;独活9克,党参、茯苓、桑寄生、杜仲、川牛膝各15克,细辛3克,肉桂、防风、川芎、当归、甘草各6克,赤芍、生地各10克。运用时随症加味,痛甚者加制川乌3克,蜈蚣2条;寒湿甚者加桂枝8克,苍术15克;肿胀甚者加车前子15克,土茯苓50克,革薜15克;骨质疏松明显者加金狗脊、海螵蛸、淮山药各15克。每日1剂,10天为1个疗程。

中药外洗:上述药物经二次煎汁内服后,将剩余药渣装入布袋内,放入盆中再加水约1500毫升,加热煮沸20分钟后,加入少量黄酒,趁热熏洗膝关节,边洗边在患膝按摩,待温度适宜时再将药袋放置于膝关节进行热熨。每日熏洗1次,每次20分钟。

疗效标准:临床治愈(临床症状消失,关节功能基本恢复正常,能正常工作及生活)。显效(各项主要症状基本消失,能基本胜任原工作及独立生活,但劳累后仍有不适和隐痛感)。有效(症状有所减轻,关节病痛轻微,功能活动有一定恢复)。无效(各项主要症状体征无改善,疼痛无减轻,关节活动无好转)。

治疗结果:连续服药1-6个疗程,随访6—12个月,本组236例,治愈145例(61.4%),显效48例(20.4%),有效31例(13.1%),无效12例(5.1%),总有效率为94.9%。

体会:膝关节骨性关节炎以中老年患者为多,其主要症状是膝关节疼痛,屈伸不利。中医属“痹证”范畴,其病因病机多为肝肾两虚,筋骨失荣,加之外伤,劳损,风寒湿邪侵袭。风为百病之始,寒湿之邪往往依附于风而侵袭人体。寒湿为阴邪,易阻于经络,留于肌肉关节,致肿痛,屈伸不利。《内经》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。日久筋骨失去濡养,关节活动不利或增生变形。

方中独活、细辛、秦艽、防风长于祛风湿、止痹痛,肉桂散寒邪,温血脉,桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨,而牛膝又为引经信使,引诸药下行,党参、茯苓、地黄、芍药、当归、甘草补肾活血健脾,扶助正气。诸药相伍,使风寒湿邪俱除,气血充足,肝肾强健,痹痛得以缓解。 

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